六十歲的張阿姨有點兒煩惱，已經(jīng)停經(jīng)十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發(fā)現(xiàn)會陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。在持續(xù)了近一個禮拜的出血之后，張阿姨不得不來到了醫(yī)院，進行檢查。醫(yī)生在張阿姨的尿道口發(fā)現(xiàn)了一個指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發(fā)紫

六十歲的張阿姨有點兒煩惱，已經(jīng)停經(jīng)十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發(fā)現(xiàn)會陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。

在持續(xù)了近一個禮拜的出血之后，張阿姨不得不來到了醫(yī)院，進行檢查。

醫(yī)生在張阿姨的尿道口發(fā)現(xiàn)了一個指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發(fā)紫，觸之有出血。醫(yī)生告訴她，這叫尿道肉阜，是女性最常見的尿道疾病。

一、什么是尿道肉阜

尿道肉阜指尿道口的良性息肉樣贅生物，它并非惡性腫瘤。主要發(fā)生于絕經(jīng)后女性，絕經(jīng)前女性和青春期女孩也偶有出現(xiàn)。

尿道肉阜一般長在尿道遠端，突出于尿道外，基底部通常位于尿道后緣，部分進入尿道內(nèi)。

尿道肉阜一般體積不大，質(zhì)軟，光滑，鮮紅至暗紅色，大者可生長至1-2cm。

尿道肉阜的確切發(fā)病機制仍不甚明確，多數(shù)學者認為，絕經(jīng)后女性雌激素的缺乏，導致陰道回縮，尿道末段黏膜脫垂最終形成尿道肉阜。

二、尿道肉阜的臨床癥狀

1、無癥狀。

小的尿道肉阜一般無癥狀，在做生殖器檢查時偶然發(fā)現(xiàn)尿道肉阜。

2、出血。

出血是導致病人就醫(yī)最常見的癥狀。

尿道肉阜長大一點后，突出到尿道外，由于經(jīng)常摩擦，可導致出血壞死。尿中混有血液，或者廁紙及內(nèi)褲上有血跡。

3、排尿困難。

當尿道肉阜長大，堵塞在尿道口處，可引起排尿費力，尿線變細等排尿困難癥狀。

4、疼痛。

尿道肉阜經(jīng)常摩擦潰破或者并發(fā)感染后，可引起局部疼痛，如果有性生活，也可導致性生活疼痛。

5、包塊。

由于位置特殊，病人本人并無法看到包塊，病人的家人可以發(fā)現(xiàn)在尿道口長著一個息肉樣包塊，顏色通常為紅色，當長期摩擦出血后，可為紫色或黑色。

三、治療

由于尿道肉阜是一種良性病變，當其沒有任何不適癥狀時，可以不必治療。

而如果病人出現(xiàn)出血、疼痛、排尿困難等不適時，應給予治療。治療方案分為兩種：

1、保守治療。

尿道肉阜體積較小，出血不嚴重，可以考慮保守治療。

病人會陰部溫水清洗后，在尿道肉阜表面涂抹指尖大小(約0.3mg)的雌激素乳膏，一日1次，持續(xù)2周，之后一周2次，持續(xù)2-3個月。

如此低劑量局部使用雌激素，人體吸收極少，副作用也應對較小。

2、手術。

當尿道肉阜較大，或者經(jīng)外用雌激素治療后癥狀未緩解，則可以進行手術切除。

手術時，根據(jù)尿道肉阜的大小及深度及病人身體狀況不同，可以采取局部麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉（俗稱“半麻”）或者全麻。

另外，當尿道肉阜體積增大，有硬結，不能完全排除惡性腫瘤時，也應手術切除，切除后做病理檢查。

國外一項大型的尿道腫瘤病例系列研究顯示，在394例初診為尿道肉阜并切除的病變中，有9例(2.4%)經(jīng)組織病理學檢查確診為惡性腫瘤。

四、術后注意事項

尿道肉阜術后一般留置尿管3～7天，注意局部清潔，碘伏消毒傷口即可。可選擇拔除尿管后出院，或者提前出院，以后再來院拔除尿管。

少數(shù)病人有術后復發(fā)的可能，特別是基底部較深的尿道肉阜，手術不易將基底部完全切除。復發(fā)后仍然可以按照上述保守及手術方案進行治療。

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