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很多自己孩子經(jīng)常生病的家長都曾經(jīng)問,能不能給孩子輸免疫球蛋白提高免疫力?事實上,有些家長已經(jīng)付諸行動,到小診所給孩子輸免疫球蛋白制劑。應該說這個愿望是樸素而美好的,每個人都希望能夠健康少生病,最好能夠有一種藥物能夠一勞永逸地提高免疫力。從人
很多自己孩子經(jīng)常生病的家長都曾經(jīng)問,能不能給孩子輸免疫球蛋白提高免疫力?事實上,有些家長已經(jīng)付諸行動,到小診所給孩子輸免疫球蛋白制劑。
應該說這個愿望是樸素而美好的,每個人都希望能夠健康少生病,最好能夠有一種藥物能夠一勞永逸地提高免疫力。從人體自身提取的免疫球蛋白制劑,似乎是最接近于實現(xiàn)這個愿望的藥物,靜注人免疫球蛋白是從健康人血漿中分離制備而成的生物制劑,主要成分為IgG,它具有免疫替代、免疫調節(jié)、抗感染和抗炎等治療作用。
如上圖所示,將正常人血清蛋白拿去跑電泳,根據(jù)分子量和電荷量的差異,可以把人體血清蛋白主要分為白蛋白、α1、α2、β及γ球蛋白。其中γ球蛋白(圖中黃色條帶)又稱為丙種球蛋白,人體的免疫球蛋白基本上都集中在這個區(qū)域。免疫球蛋白也就是抗體,能夠直接對外來病菌、病毒等病原體產生清除防御作用。
然而,目前醫(yī)學上并不允許普通人群通過輸注人免疫球蛋白制劑來防病,原因主要有幾方面:
使用人免疫球蛋白的安全性問題
人免疫球蛋白是從活生生的人體提取、提純制成的,跟所有的血制品一樣,有潛在的感染性風險。雖然血制品有非常嚴格的檢驗監(jiān)測,排除常見的感染性疾病,比如HIV、梅毒、乙肝等等,但是如果感染者剛好處在窗口期,理論上仍然存在傳播某些已知和未知病原體的潛在風險。
其次,生產這種血制品的廠家的生產和管理質量參差不齊,不排除出現(xiàn)其他的安全性隱患。在國家藥監(jiān)局官網(wǎng)搜索“靜注人免疫球蛋白”,就能看到歷年來發(fā)生的幾則安全事件。
使用人免疫球蛋白有嚴格適應癥
由此可見,跟所有血制品一樣,輸注人免疫球蛋白是有一定安全風險的。如果我們普通人想身體更好一些,就跑去醫(yī)院輸200ml血液,醫(yī)生肯定不會讓你這樣干。輸血也有一定的風險,只有在像出現(xiàn)失血性休克這樣的病人,醫(yī)生才會毫不猶豫地給病人輸血。人免疫球蛋白也是如此,在臨床有嚴格的適應癥,只有衡量過使用的獲益風險比,獲益遠遠大于風險的時候,才會給病人使用。
目前臨床上使用靜注人免疫球蛋白主要有以下情況:
1.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X連鎖低免疫球蛋白血癥,變異性免疫缺陷病,免疫球蛋白G型缺陷病等。
2.繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病,如重癥感染,新生兒敗血癥。
3.自身免疫性疾病,如川崎病、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
除此之外,人免疫球蛋白的使用已逐漸擴展到神經(jīng)病學、血液和血液腫瘤學以及皮膚病學等多個領域的疾病治療。但是人免疫球蛋白的使用要在醫(yī)生指導下,只有確確實實病情需要、符合適應癥的情況下才考慮使用,不是隨隨便便想用就用。
人免疫球蛋白在體內代謝快,無法替代疫苗的作用
此外,從外界輸注進入人體的免疫球蛋白半衰期約為2~3星期,意思是兩三個星期后輸進去的免疫球蛋白就沒了一半,那么一個月后就基本在體內代謝完了。也就是說,如果你想真正維持免疫球蛋白的效果,需要每個月注射一次,即便不差錢,每個月累加的血制品感染風險你愿意承受嗎?肝臟、腎臟長期的代謝負擔你考慮過么?
人免疫球蛋白制劑是個大雜燴,里面有很多種類的免疫球蛋白,但是具體有哪些抗體其實是不清楚的。比如我們不知道血源捐獻者血清里有沒有針對手足口病的抗體,如果沒有即使用了也無法預防手足口病。有些抗體比如流感抗體,由于流感病毒變異快,即使注射的人免疫球蛋白制劑含有流感抗體,那也是屬于“過時”的抗體,無法有效對付當下流行的病毒株。因此,對于很多傳染性疾病而言,使用人免疫球蛋白制劑并不能代替疫苗的作用,要想精準預防,還得進行疫苗接種,依靠人體自身產生的特異抗體來預防疾病。
人免疫球蛋白制劑是一種血制品,使用本身有一定的風險,在臨床上有嚴格的適應癥,我們一般人想通過輸人免疫球蛋白來強身健體、減少生病是不靠譜的。提高免疫力沒有什么一勞永逸的捷徑可走,歸根到底還是依靠日常的飲食、休息、運動、疫苗接種等方面打基礎。
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金夕遠
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