相信看過我科普的朋友們，都經(jīng)常會(huì)聽到我提到一種治療方法——液氮冷凍。因?yàn)檫@個(gè)方法，簡(jiǎn)單方便且便宜，損害也不算大。所以在皮膚科中，這是普遍使用的治療方法。今天我們就比較系統(tǒng)詳細(xì)地介紹下這個(gè)方法。為何喜歡用液態(tài)氮做冷凍劑？因?yàn)橐旱哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：

相信看過我科普的朋友們，都經(jīng)常會(huì)聽到我提到一種治療方法——液氮冷凍。

因?yàn)檫@個(gè)方法，簡(jiǎn)單方便且便宜，損害也不算大。所以在皮膚科中，這是普遍使用的治療方法。

今天我們就比較系統(tǒng)詳細(xì)地介紹下這個(gè)方法。

為何喜歡用液態(tài)氮做冷凍劑？

因?yàn)橐旱哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：

1.它的制冷溫度低，低到零下196℃，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)目標(biāo)組織造成較大的破壞作用；

2.它沒有毒性，也沒有刺激性或腐蝕性；

3.它不是易燃易爆的物質(zhì)；

4.價(jià)格便宜，存儲(chǔ)方便，使用也方便；

5.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。

冷凍液氮的作用機(jī)制是？

可能有人會(huì)說，就是把組織凍死嘛。這話有道理，可怎么個(gè)凍死法呢。

首先是機(jī)械損傷，低溫可以使得細(xì)胞內(nèi)外水分形成冰晶，而導(dǎo)致機(jī)械性甚至致死性損傷；

其次，細(xì)胞膜類脂蛋白復(fù)合物變性，冷凍可致細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)破壞，通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙、破裂和死亡。

此外，還有低溫引起血液循環(huán)障礙，血管收縮，血流減慢，血栓形成，最終導(dǎo)致組織或細(xì)胞缺血性壞死。

哪些病適合冷凍治療？

最常見的推薦適應(yīng)癥是：各種良性皮膚病變。

比如臨床中最常見的便是各種疣了：尋常疣、趾疣、甲周疣、扁平疣、尖銳濕疣、傳染性軟疣等等，都是可以的。（高能預(yù)警）

還有常見的皮膚纖維瘤、雞眼、胼胝、脂溢性角化、汗孔角化癥、小的丘疹性瘢痕增生。

除此之外，一些炎性增生性疾病，比如結(jié)節(jié)性癢疹、疥瘡結(jié)節(jié)、肥厚性扁平苔蘚、增殖性紅斑狼瘡等等，也是可以用冷凍方法來結(jié)節(jié)。

特別是結(jié)節(jié)性癢疹，效果很不錯(cuò)。

除了良性病變外，一些惡性皮膚腫瘤也是可以使用這種方法治療的。

比如基底細(xì)胞癌。還有就癌前病變，包括鮑溫病、光線性角化、粘膜白斑等。

特別是對(duì)于一些不能耐受或者不愿意手術(shù)的病人，也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

冷凍液氮治療如何操作？

冷凍的操作比較簡(jiǎn)單，有冷凍噴槍。我們科室也有，但是用得少一點(diǎn)。

主要還是用棉簽浸泡液氮冷凍的傳統(tǒng)方法。

冷凍前，對(duì)于比較怕痛的盆友來說，是可以用外敷麻醉藥的，甚至可以局部注射麻藥。

根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來說，就算是外用麻藥敷，冷凍的時(shí)候還是比較能夠感覺到疼痛的。

所以因冷凍而哭泣的朋友也有不少，話說，我自己也接受過冷凍。

冷凍之后，組織會(huì)馬上變白，過一會(huì)兒又會(huì)恢復(fù)正常皮膚顏色，這個(gè)叫一次凍融循環(huán)。

通常來說，對(duì)于比較厚的，特別是甲周、或腳底板的病變，需要多一點(diǎn)的凍融循環(huán)。

對(duì)于比較小的皮損，可以凍的程度輕一點(diǎn)。

大的結(jié)節(jié)性皮損，如果是角質(zhì)明顯增厚，為了提高冷凍效果，可以考慮將角質(zhì)削薄一點(diǎn)，這樣效果肯定會(huì)更好一點(diǎn)。

冷凍一般都是需要多次治療的，一次往往不夠。

頑固一點(diǎn)的，得五六次以上。這一點(diǎn)跟激光不一樣，激光通常一次搞定。

冷凍之后，大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)大小不同的水皰，凍的比較深的會(huì)出血泡。

這個(gè)水皰，可以在無菌條件下用注射器去抽吸。但是皰壁不要撕掉，起到保護(hù)作用，等2-3周后愈合了，會(huì)自己脫落的。

也有的人說，自己多次冷凍，但是效果都不好。

冷凍效果不好的原因，通常有：

1.冷凍的程度不夠，大一點(diǎn)、厚一點(diǎn)的皮損，凍的時(shí)候是要狠一點(diǎn)的。否則效果肯定不好；

2.盡可能在冷凍前將角質(zhì)層去薄一點(diǎn)，這樣效果也會(huì)更好一點(diǎn)；

3.冷凍的次數(shù)不夠。大一點(diǎn)皮損，通常都是要多次冷凍才可以的。

4.兩次冷凍之間間隔時(shí)間太久。一般建議早期2周左右凍一次。

根據(jù)具體情況，甚至還可以縮短到7天冷凍一次。如果凍一次，隔一兩個(gè)月，那么效果肯定欠佳。

關(guān)于冷凍，就說到這里哦，有什么問題的，可以給我留言。謝謝大家。

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