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關注我還會有更多相信在我們的生活中大家都知道,按照相關法律規定單位必須要給職工購買五險一金,其中就包括了生育險,生育險不僅要為女職工購買,同樣也要為男職工購買。但是按照現行政策,重慶男職工參加的職工生育保險卻不能給配偶使用,只能本人報銷計劃
關注我還會有更多
相信在我們的生活中大家都知道,按照相關法律規定單位必須要給職工購買五險一金,其中就包括了生育險,生育險不僅要為女職工購買,同樣也要為男職工購買。但是按照現行政策,重慶男職工參加的職工生育保險卻不能給配偶使用,只能本人報銷計劃生育手術、絕育等費用,我到現在也想不通,為什么就不能給配偶使用呢?
好吧!想不通暫時就不要想了,直接進入今天的主題,看看在大重慶生孩子醫保到底能報銷多少錢,本文分別介紹居民醫保、個人身份職工醫保和單位職工醫保三種不同的報銷方式!
一、城鄉居民醫保生孩子報銷政策
限額報銷:門診產前檢查能報銷100元;順產能報銷400元;剖腹產及并發癥能報銷400元。
當然,咱生孩子肯定需要符合計劃生育相關政策才能進行報銷,以8個月為一個周期,期間發生的費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發生額補助。
二、個人身份職工醫保生孩子報銷政策
以個人身份參保只能參加職工養老保險和職工醫療保險兩個險種,不能單獨參加職工生育保險,現在的生育保險并入醫保,其實只是繳費方式上的合并,實際兩者還是分開項目,個人身份不能單獨參保生育險,也就沒有生孩子報銷等問題了。
三、單位參加職工醫保生孩子報銷政策
單位職工生育保險報銷,大前提還是需要合法生育,定點機構就醫,生孩子后90天內要拿上身份證、準生證、產前檢查費單據、生育醫療費單據、出院證明等到參保社保機構審核。
失業人員在領取失業保險金期間生育,報戶口所在區縣失業保險經辦機構備案,到定點醫療機構就醫生育,可以享受一次生育補助。
1、生育津貼,帶好資料去參保地生育保險經辦機構報銷。
(職工上年度月繳費工資)÷30×產假天數。
正常生育:128天;多N胞胎生育:十(N-1)*15天;難產:+15天;4個月以下流產:15天;宮外孕:30天;4個月以上流/引產:42天
2、限額報銷產前檢查費,在參保地生育保險經辦機構報銷。
一級醫院:300元;二級醫院:400元;三級醫院:500元
3、限額報銷分娩或終止妊娠的醫療費,直接在醫院刷社保卡結算。
4、按比例保險生育并發癥醫療費,直接在醫院刷社保卡結算。
5、定額報銷計劃生育手術費,直接在醫院刷社保卡結算。
四、欠繳醫療保險和生育保險的影響
個人身份參保醫療保險有6個月等待期,單位職工身份參保醫療保險次月開始享受,無等待期。
1)職工醫保斷繳影響
如果能在3個月內補繳醫療保險則沒有待遇等待期,繳清后次月享受待遇,不影響報銷,超過3個月則會有6個月的等待期。
斷繳3個月以內續繳后年限可以累計,也能享受待遇,斷繳超過3個月后,產生的就醫費用不能報銷,需要自己承擔或者單位承擔。
2)生育保險斷繳影響
如果能在3個月以內續繳可以累計年限,累計滿6個月就能報銷,超過3個月年限會被清零,那就需要重新開始累計計算年限了。
此外,特殊情況中如果是單位整體欠繳生育保險費在6個月以內續繳可以再累計,也可以報銷,6個月以外就不能累計了。
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高熙林