微量元素檢查，能檢出什么來？1990年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織、國際原子能機構(gòu)3個國際組織的專家委員會重新界定：人體必需微量元素：碘、鋅、鐵、硒、銅、鉬、鈷、鉻8種。人體可能必需微量元素：錳、硅、硼、礬、鎳5種。具有潛在的毒性，但在低

微量元素檢查，能檢出什么來？

1990年，聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織、國際原子能機構(gòu)3個國際組織的專家委員會重新界定：人體必需微量元素：碘、鋅、鐵、硒、銅、鉬、鈷、鉻8種。人體可能必需微量元素：錳、硅、硼、礬、鎳5種。具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的微量元素：氟、錫、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鎳8種。

目前檢測微量元素主要是檢測人體必需的微量元素，包括鋅、鐵、銅在內(nèi)，有的醫(yī)院還檢測鉛。另外，還包括一些與孩子生長發(fā)育密切相關(guān)的元素，比如鈣、鎂等檢測。

01微量元素檢查不靠譜

我國衛(wèi)計委也在2013年10月出臺的關(guān)于規(guī)范兒童微量元素檢查的相關(guān)文件中規(guī)定：不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。另外微量元素檢測應(yīng)該是建立在孩子出現(xiàn)特定的癥狀時，而進行的有針對性的檢查。

檢測結(jié)果不準確

微量元素的檢查主要有三種形式：頭發(fā)檢測，末梢血檢測和靜脈血檢測檢測。

頭發(fā)檢測：可靠性最低的檢測方式。因為每個人的發(fā)質(zhì)不同，再加上頭發(fā)檢測很容易受到各種外力影響，例如環(huán)境污染、洗滌方法、使用的洗滌劑，取頭發(fā)的部位等，都會影響檢測結(jié)果。所以這種方法存在著很多的問題。

末梢血檢測：針刺寶寶手指時如果針淺血液流不出來，化驗師就要通過手擠出來（經(jīng)常會這樣）這勢必會將周圍的組織液混入，同時標本極易污染，所以這樣的檢測結(jié)果也是不準確的。

靜脈血檢測：相對于上面兩種檢測方法，更可靠一些。但除了寶寶要受罪之外，更重要的是，這種方法也不能全面反應(yīng)微量元素在體內(nèi)的真實分布狀況。微量元素都是以離子的形式游離在血液中，某個時間點“捕捉”到的微量元素未必能反應(yīng)身體中含有微量元素的整體情況。并且微量元素檢測對儀器和實驗室的環(huán)境要求非常高，其結(jié)果會受到很多客觀因素的干擾。

所以，微量元素的檢測結(jié)果僅僅作為一種參考，不能單憑這個結(jié)果就斷定孩子是否缺乏某種微量元素，關(guān)鍵還是要結(jié)合臨床癥狀做出綜合評價。比如缺鐵的兒童多表現(xiàn)為乏力、多動、食欲差、傷口易感染；缺鋅則表現(xiàn)為口腔潰瘍、挑食；睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿，則是由于缺乏鈣元素且一段時間內(nèi)沒有補充過維生素D所致。

2寶寶真那么缺少微量元素嗎？

美國兒科醫(yī)生協(xié)會（AAP）認為健康且飲食結(jié)構(gòu)均衡的孩子不需要額外補充營養(yǎng)補充劑，例外項是建議每天給一歲以內(nèi)的兒童補充400國際單位的維生素D，幫助寶寶身體內(nèi)對鈣的吸收。

只要寶寶生長狀況良好，已經(jīng)說明寶寶并不缺少生長所需的微量元素。只有在寶寶表現(xiàn)出缺乏某種元素的癥狀的時候，才有必要進行微量元素檢查。

嘟媽提示 | 孩子的一些臨床表現(xiàn)也不是某些微量元素或常量元素缺乏的特異指征，例如孩子表現(xiàn)乏力、多動、食欲差、傷口易感染等，也不全是缺鐵的特異性表現(xiàn)；孩子口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現(xiàn)；小嬰兒睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現(xiàn)。

注意：正因為這些臨床表現(xiàn)往往也是其他疾病的一些臨床癥狀，或者是嬰幼兒時期特有的一種正常現(xiàn)象，因此不能以此判斷孩子缺乏某種元素，而盲目地給孩子進補。

3真的缺微量元素，怎么補？

如果檢測結(jié)果和臨床癥狀都顯示，寶寶少量缺乏某種微量元素，最好通過食物補充，千萬不要濫用補充營養(yǎng)品。補充微量元素最關(guān)鍵的是膳食要平衡。例如，缺鐵同時有貧血癥狀時，可以適量補充動物肝臟、綠色蔬菜以及少量瘦肉；補鋅可以吃適量瘦肉、堅果、粗雜糧以及貝殼類海產(chǎn)品。盲目長期給孩子服用微量元素的補充劑，還易出現(xiàn)各種微量元素間的相互拮抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率等。

4血鉛檢測很有必要！

目前國際上對于微量元素的檢測并沒有一個準確、統(tǒng)一的標準，所以微量元素不應(yīng)作為常規(guī)體檢項目。但是，血鉛的檢查是有必要的。

鉛中毒在嬰幼兒中非常高發(fā)。嬰幼兒代謝和排泄功能發(fā)育不完善，對鉛的吸收率是成人的5倍，而身體的排鉛排毒能力又不如成人，因此嬰幼兒比大人更容易出現(xiàn)鉛中毒的問題。

更危險的是，鉛中毒是一個慢性的發(fā)展過程，中毒癥狀不是特別明顯，往往也可以在許多常見病或身體不適時出現(xiàn)，并非鉛中毒特有的特異性癥狀，因此人們往往忽略了嬰幼兒鉛中毒的實際狀況。這也是定期做血鉛檢測的意義了。

鉛中毒診斷依照血鉛水平分為5級：

Ⅰ級：血鉛＜10ug/dl，相對安全(已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦容易流產(chǎn))

Ⅱ級：血鉛10~19ug/dl，代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。

Ⅲ級：血鉛20~44ug/dl，鐵、鋅、鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可能有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智力水平下降或體格發(fā)育遲緩。

Ⅳ級：血鉛44~69ug/dl，可出現(xiàn)性格多變，易激怒、多動癥、攻擊行為、運動失調(diào)、視力下降、不明原因的腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀。

Ⅴ級：血鉛＞70ug/dl，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。

如何防治鉛中毒？

對于普遍的正常范圍內(nèi)血鉛值較高或是高血鉛癥狀的兒童完全可以通過飲食方式達到驅(qū)鉛效果。比如通過飲食中更多的鈣、鐵、鋅等健康陽離子的攝入達到抑制鉛的攝入和吸收。另外，維生素C可以與食物中的鉛結(jié)合成化合物，利于鉛的排出。而發(fā)生中、重度的鉛中毒肯定要及時前往醫(yī)院就診。

此外，還要讓孩子遠離易發(fā)生鉛中毒的環(huán)境和東西。引起孩子鉛中毒的原因很多。例如：

• 胎兒會吸收母親攝入的和從骨骼中釋放出的大量的鉛，使得孩子未出生就受到鉛的損害；
• 小嬰兒吸吮母親涂有含鉛化妝品的皮膚或者吸吮母親被鉛污染的乳汁；
• 孩子用的含鉛的爽身粉，啃食含鉛涂料的玩具和物品；
• 進食含鉛的膨化食品、松花蛋和用劣質(zhì)的搪瓷、釉質(zhì)炊具蒸煮的食品；
• 尤其是生活在鉛污染的環(huán)境中，都容易造成孩子鉛中毒。

一旦檢查出寶寶的血鉛值偏高的話，盡力要營造無鉛環(huán)境，幫助寶寶康復(fù)。

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