特應(yīng)性皮炎（AD）是一種與遺傳過(guò)敏體質(zhì)（也叫特應(yīng)性體質(zhì)）有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、濕疹皮炎皮損，急性期有滲出傾向。部分患者病程中會(huì)合并出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。特應(yīng)性皮炎好發(fā)于兒童，大多數(shù)嬰兒期發(fā)病，因其

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種與遺傳過(guò)敏體質(zhì)（也叫特應(yīng)性體質(zhì)）有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、濕疹皮炎皮損，急性期有滲出傾向。

部分患者病程中會(huì)合并出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他過(guò)敏性疾病。

特應(yīng)性皮炎好發(fā)于兒童，大多數(shù)嬰兒期發(fā)病，因其易反復(fù)發(fā)作，給患兒及家長(zhǎng)造成很大的困擾。

不過(guò)嬰幼兒期特應(yīng)性皮炎選擇適合藥物治療，積極主動(dòng)地護(hù)理與預(yù)防，可以緩解和控制臨床癥狀。

兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳體質(zhì)、免疫、皮膚屏障功能等多因素有關(guān)。

特應(yīng)性皮炎由于基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白(FLG)表達(dá)異常，導(dǎo)致皮膚屏障功能的降低、皮膚干燥，易受環(huán)境因子的刺激及抗原物質(zhì)的侵入，使皮損再發(fā)、加重。

尤其是兒童，因皮脂腺發(fā)育不夠成熟，常伴有皮膚干燥。

特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。

1、嬰兒期

以出生2個(gè)月以后為多。

初發(fā)皮損為面頰部瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，搔抓、摩擦后形成糜爛、滲出和結(jié)痂等。

2、兒童期

多在嬰兒期特應(yīng)性皮炎緩解1-2年后加重。

皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常限于肘窩、腘窩等處，暗紅色，滲出較輕，常伴抓痕、苔蘚樣變等繼發(fā)皮損。

3、青年成人期

是12歲以后青少年期及成人階段的特應(yīng)性皮炎。

好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干，皮損常表現(xiàn)為局限性苔蘚樣變，瘙癢劇烈，搔抓出現(xiàn)血痂、鱗屑及色素沉著等繼發(fā)性皮損。

兒童特應(yīng)性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)期治療，因此詳細(xì)分析尋找其發(fā)病病因和誘發(fā)加重因素，做到有效回避，可以減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕合并癥，提高患兒的生活質(zhì)量。主要包括三個(gè)方面：

基礎(chǔ)治療

1. 洗浴：

每日或隔日1次洗浴，洗浴溫度不宜過(guò)高，在32 ℃ ~ 37 ℃，洗浴時(shí)間5 ~ 10 min。

可以有效去除皮膚表面污穢痂皮，降低皮膚表面細(xì)菌定植數(shù)量。

2. 常規(guī)使用含有恢復(fù)皮膚屏障、抗炎成分的功效性護(hù)膚品：

足量多次外用保濕護(hù)膚品不僅能阻止水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。

不建議使用含有燕麥成分的潤(rùn)膚劑，可能增加患兒致敏風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒期應(yīng)盡早外用保濕劑，可減少和推遲特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。

3. 改善環(huán)境：

避免搔抓、摩擦等物理性刺激，及時(shí)清除汗液對(duì)皮膚的刺激；

避免過(guò)度干燥和高溫環(huán)境，室溫18 ℃ ~ 22 ℃為宜；

注意保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，減少接觸塵螨、動(dòng)物皮屑的幾率。

4. 食物干預(yù)：

兒童臨床癥狀符合，經(jīng)過(guò)檢查過(guò)敏原，明確有食物過(guò)敏者需進(jìn)行食物規(guī)避，一般建議避食4 ~ 6周。

家長(zhǎng)可以每日記錄孩子的食物日記。

不推薦盲目避食。

外用治療

外用糖皮質(zhì)激素，如地奈德、丁酸氫化可的松、丙酸氟替卡松等軟性弱效激素藥膏。

目前推薦保濕潤(rùn)膚劑+外用糖皮質(zhì)素聯(lián)合治療，可推遲AD的復(fù)發(fā)時(shí)間和減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。

外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏，用于特殊部位，如面部、皺褶處。

系統(tǒng)性治療

主要是抗組胺類藥物治療，常選用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑口服，主要對(duì)癥緩解患兒瘙癢不適，不過(guò)目前此類藥物在AD治療中的使用還有爭(zhēng)議，請(qǐng)?jiān)谄つw科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

隨著生活方式和環(huán)境的改變，近10余年間我國(guó)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率不斷升高，受累及的人群涉及各年齡段，尤其是兒童。

目前醫(yī)學(xué)還沒(méi)有確切手段能徹底根治特應(yīng)性皮炎，如果家長(zhǎng)能了解正確的治療和護(hù)理方法，可有效使特應(yīng)性皮炎消退和改善。

作者：大連市婦女兒童醫(yī)療中心 張芳芳 副主任醫(yī)師