關(guān)節(jié)痛一、關(guān)節(jié)痛介紹關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動受阻、功能障礙。常見病因：風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛外傷（扭、挫、跌、打、碰等）所致關(guān)節(jié)痛全身性發(fā)熱、感染、結(jié)締組織病骨關(guān)節(jié)炎（最常見！）風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛——累及大關(guān)節(jié)，只疼不遺留關(guān)

關(guān)節(jié)痛

一、關(guān)節(jié)痛介紹

關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動受阻、功能障礙。

常見病因：

風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛

類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛

外傷（扭、挫、跌、打、碰等）所致關(guān)節(jié)痛

全身性發(fā)熱、感染、結(jié)締組織病

骨關(guān)節(jié)炎（最常見！）　

風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛——累及大關(guān)節(jié)，只疼不遺留關(guān)節(jié)畸形！

多呈游走性，有的有輕度紅腫。如果治療不及時，常常侵犯心臟，后期發(fā)展成風(fēng)濕性心臟病；

類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛——累及小關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)畸形！

以手、腕、踝、趾關(guān)節(jié)受累最多，發(fā)病關(guān)節(jié)處紅、腫、熱、痛明顯，發(fā)展至晚期則造成關(guān)節(jié)變形、僵直至活動嚴(yán)重障礙。

骨關(guān)節(jié)炎——是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病。是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。

本病的發(fā)生：與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。

本病好發(fā)于：膝、髖、手、足、脊柱（頸椎及腰椎）等負(fù)重或活動較多的關(guān)節(jié)。

主要癥狀為：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)腫大、晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音、關(guān)節(jié)活動受限等。

二、藥物治療

（一）非處方藥

1、解熱鎮(zhèn)痛藥——純鎮(zhèn)痛！

2、谷維素、維生素B1 ——神經(jīng)性/精神性疼痛。

3、氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片——痙攣性疼痛。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

（1）對乙酰氨基酚：成人一日不宜超過4g，老年人不超過2g。鎮(zhèn)痛不宜超過10日。

（2）布洛芬：一日最大劑量2、4g，兒童一次5～10mg/kg。

（3）雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑（扶他林）：用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

外用：按照痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，一日3～4次。

2、谷維素、維生素B1：對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛、推薦合并應(yīng)用。

谷維素口服：一次10～30mg，一日3次。

維生素B1口服：一次10mg，一日3次。

3、氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片：由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，還可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

氫溴酸山莨菪堿：口服一次5mg，一日2～3次。

顛茄浸膏片：一次8mg，一日2～3次。

（二）處方藥

1、非甾體類抗炎藥

（1）雙氯芬酸鈉緩釋片

（2）塞來昔布

（1）雙氯芬酸鈉緩釋片

口服，成人：本品推薦劑量為一日一次，每次75mg；最大劑量為150mg，分兩次服用或遵醫(yī)囑。

對輕度及長期治療患者，每日服用75mg。對夜間及清晨癥狀較重的患者，應(yīng)在傍晚服用75mg。

（2）塞來昔布

急性疼痛：推薦劑量為第1天首劑400mg，必要時，可再服200mg；隨后根據(jù)需要，每日兩次，每次200mg。

骨關(guān)節(jié)炎：本品緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征推薦劑量為200mg，每日一次口服，或100mg每日兩次口服。

2、頭痛

◎緊張性頭痛：針對病因治療，去除誘因。

如：糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢；

伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥；

長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮（安定）片；

◎發(fā)作性緊張性頭痛：可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、羅通定、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等；

◎偏頭痛：麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

◎三叉神經(jīng)痛：首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

3、氨基葡萄糖

——用于骨關(guān)節(jié)炎！

硫酸氨基葡萄糖膠囊，口服，每次500mg，每日3次

連續(xù)用藥6周，必要時可以6周以上。間隔2個月可以重復(fù)使用。

4、阿托品、可待因片、氨酚待因片

——解痙藥，用于痙攣性疼痛。

阿托品肌內(nèi)注射，一次0、5mg。

嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。