2021年國家醫保藥品目錄調整結果近日公布，共有74種藥品進入醫保目錄。其中，治療高血脂的新藥依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液進入醫保，自2022年1月1日起實行。依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液同屬于PCSK9抑制劑，中文名為前蛋

2021年國家醫保藥品目錄調整結果近日公布，共有74種藥品進入醫保目錄。其中，治療高血脂的新藥依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液進入醫保，自2022年1月1日起實行。

依洛尤單抗注射液和阿利西尤單抗注射液同屬于PCSK9抑制劑，中文名為前蛋白轉化酶枯草溶菌素9抑制劑，每2周注射1次可以使低密度脂蛋白膽固醇水平降低50%以上，與他汀類藥物連用，可以使低密度脂蛋白膽固醇水平降低70%以上。可以說，它具有用藥劑量小、降脂效果明顯、藥效持久的優點。

但是，PCSK9抑制劑價格高昂，在進入醫保之前，單次注射價格在1300元左右，按照每兩周注射1次的用藥劑量，1年的花費在4萬—5萬。雖然并不算天價藥，但高血脂是慢性病，需要長期用藥，從長遠來看注射PCSK9抑制劑是個不小的負擔。

PCSK9抑制劑作用機理

要想知道PCSK9抑制劑的作用機理，首先要知道PCSK9是什么。PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白酶，它可以和低密度脂蛋白受體結合，從而阻礙低密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白受體結合，使得血液中低密度脂蛋白膽固醇維持在一個較高的水平。

而PCSK9抑制劑可以抑制PCSK9與低密度脂蛋白受體的結合，讓低密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白受體結合，提升肝臟對機體內多余膽固醇的清除能力，從而達到降低血液中低密度脂蛋白膽固醇濃度的目的。

他汀類藥物與PCSK9抑制劑一個是抑制膽固醇合成，一個是促進膽固醇降解。因此，PCSK9抑制劑與他汀類藥物連用，可以強化降脂效果。

PCSK9抑制劑的適用人群有哪些

出于兼顧治療的經濟性和有效性考慮，PCSK9抑制劑目前主要應用于他汀不耐受患者以及服用他汀等常規降脂藥物達到最大劑量卻仍然不能將低密度脂蛋白膽固醇控制達標的患者。

此外，對于降脂目標更為嚴格的患者，如患有心梗、冠心病、腦梗等疾病的人群，應用PCSK9抑制劑，可以更迅速地達到血脂控制的目標水平。

目前，治療慢性病的新藥的普遍共性是用藥頻率減少、藥效增強，這大大提升了慢病患者的用藥依從性，增強了慢病患者的用藥幸福感。而且，新藥對于重癥患者，往往能有較好的治療效果。這是科技進步和市場競爭機制共同作用的結果。

但出于經濟性考慮，老牌傳統藥物仍然是控制慢性病的主流藥物。這類藥物久經考驗，藥效穩定，經濟實惠，能滿足絕大多數人的就醫需求。不過，相信隨著經濟的發展，新藥在久經考驗后，最終能以尋常價位出售。