前幾天收了一位“直腸息肉”的女病人，其實(shí)這個(gè)病人也沒什么特殊的，只是在詢問病史的時(shí)候，她突然拿出一張報(bào)告單，問道：“重度宮頸糜爛”是不是一定要手術(shù)治療??？它能導(dǎo)致我每天都有“肛門墜脹”并且經(jīng)常拉肚子嗎？我剛?cè)チ四銈冡t(yī)院婦科，她們給我做了檢查

前幾天收了一位“直腸息肉”的女病人，其實(shí)這個(gè)病人也沒什么特殊的，只是在詢問病史的時(shí)候，她突然拿出一張報(bào)告單，問道： “重度宮頸糜爛”是不是一定要手術(shù)治療啊？它能導(dǎo)致我每天都有“肛門墜脹”并且經(jīng)常拉肚子嗎？我剛?cè)チ四銈冡t(yī)院婦科，她們給我做了檢查說不用做手術(shù)，又說現(xiàn)在“宮頸糜爛”早就不算病了。而且我年前打HPV疫苗時(shí)做了防癌篩查什么的都是正常的，所以就給我開了一些口服藥和外用藥物，還建議我再去肛腸科看看，所以我就來了。

該病人的某莆田系報(bào)告單

我說：這個(gè)肛門墜脹也有可能是婦科病引起的，但是還伴有腹瀉這些癥狀，我們還是考慮“腸炎”可能性大，具體還是要做檢查才知道。但是“宮頸糜爛”這個(gè)疾病確實(shí)不算病了，早在2008年這個(gè)診斷就被剔除了，再說是否需要手術(shù)還是她們婦科說了算。

后來給她做了“直腸鏡”檢查后發(fā)現(xiàn)她的直腸確實(shí)有炎性改變，并且截石位6點(diǎn)處有一個(gè)2*3cm大小的息肉，看上去像一個(gè)炎性息肉，具體還是要住院手術(shù)后做病檢才知道。

患者聽到后說：還好我沒聽我們村的那位赤腳醫(yī)生的話，還說什么“宮頸糜爛”一定要手術(shù)，并且還勸我當(dāng)時(shí)就在它診所做了，不然以后會(huì)發(fā)展成癌癥的，還好手術(shù)前先來大醫(yī)院看看，不然困擾我多年的拉肚子和肛門墜脹還要被耽誤大半年。

聽到這里時(shí)我還是很氣憤的，因?yàn)椴∪苏f的癥狀、我院檢查報(bào)告和婦科的寫的門診病例上看她只是“細(xì)菌性陰道炎”，其“宮頸糜爛”根本沒達(dá)到手術(shù)指征，像這種還拿著數(shù)年前的疾病并且夸大癥狀來唬人做手術(shù)，這種吃相真的太難看了，遲早有翻車的一天。還好這個(gè)病人也不是那么好騙，知道先來大醫(yī)院確診一下。也希望各位朋友身邊有類似的這些事先別慌，一定要先去大醫(yī)院再看一次。

這個(gè)故事有點(diǎn)長，我們還是先聊聊宮頸糜爛是什么，到底算疾病嗎？

在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，“宮頸糜爛”這一病名已經(jīng)被取消，取而代之的名字叫做“宮頸柱狀上皮異位”。 宮頸上有兩種類型的細(xì)胞，一種是鱗狀上皮細(xì)胞，它分布在靠近陰道內(nèi)的位置；一 種叫做柱狀上皮細(xì)胞，分布在靠近子宮的位置。

來例假后，柱狀上皮細(xì)胞在雌激素影響下會(huì)更多地朝外側(cè)發(fā)展， 所以就會(huì)出現(xiàn)更大面積“糜爛”，分布在宮頸口的位置； 而女性絕經(jīng)以后，因?yàn)榇萍に厮降南陆?，柱狀上皮便又退回去了，這個(gè)時(shí)候就看不見所謂的“糜爛”了。

簡單地來說，宮頸糜爛是因?yàn)閷m頸表面上的鱗狀上皮慢慢掉落，此時(shí)宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生便趁機(jī)包圍，使宮頸的外表看上去紅彤彤的，像是“糜爛”了一樣。

“宮頸糜爛”會(huì)發(fā)展成宮頸癌嗎？

有些女性認(rèn)為“宮頸糜爛”會(huì)引起宮頸癌，所以時(shí)常對“宮頸糜爛”非常恐懼，其實(shí)兩者之間并沒有太多必然的聯(lián)系。

持續(xù)感染高危類型的人乳頭瘤病毒才是引起宮頸癌乃至宮頸癌病變的主要因素 很多女性體內(nèi)都會(huì)測出這種病毒， 一旦發(fā)現(xiàn)就必須及時(shí)治療。宮頸癌的發(fā)生與一種人乳頭瘤的病毒（HPV）關(guān)系極為密切，大部分宮頸癌患者體內(nèi)都可以檢測出這種病毒。但凡是有性生活的女性他們都有可能通過性接觸最終感染HPV 病毒。

但是一旦感染了HPV并非就會(huì)患宮頸癌，原因在于每一個(gè)健康的女性她們體內(nèi)都存在一定的免疫力。研究證明，女性一旦感染 HPV 之后，大部分女性體內(nèi)存在的免疫系統(tǒng)都能將體內(nèi)的HPV 完全清除，僅少數(shù)女性因?yàn)闆]有辦法消除進(jìn)入人體的HPV，引發(fā) HPV 持續(xù)性感染，從而造成宮頸癌病變。當(dāng)然也有一些患者會(huì)最終發(fā)展成宮頸癌，當(dāng)然這一過程需要延續(xù) 5~10年。

發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變該怎么辦？

如果檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，需注意區(qū)分生理性和病理性兩種情況。

• 生理性糜爛，是由于女性內(nèi)分泌因素生理狀態(tài)下受體內(nèi)雌激素影響，宮頸管內(nèi)柱狀上皮異位 （外移），外觀宮頸呈現(xiàn)糜爛狀態(tài)。一般輕度的宮頸糜爛樣的改變，都是正常的生理現(xiàn)象， 它并不會(huì)表現(xiàn)出什么臨床癥狀，通常不用擔(dān)心。

• 病理性糜爛是子宮頸慢性炎癥的一種類型，屬于婦科炎癥，需進(jìn)一步檢查，如果分泌物有異常，比如量較多、 顏色異常、有異味、陰癢，就應(yīng)該做白帶常規(guī)、支原體、衣原體，甚至淋球菌、細(xì)菌培養(yǎng)等病原體檢查。

在過去，對于“宮頸糜爛”有許多治療方法，例如藥物沖洗、口服藥物、 對于嚴(yán)重者還有激光療法和超聲波治療等。但實(shí)際上，“宮頸糜爛”并不是一種病癥，只是一種常規(guī)生理變化，不需要采取治療措施，也無法在生理上進(jìn)行預(yù)防。如果保持對“宮頸糜爛”的錯(cuò)誤性認(rèn)知，在沒有實(shí)質(zhì)病變的情況下堅(jiān)持將其作為疾病處理，采取過度的物理手段治療“糜爛”，反而會(huì)對身體造成不良影響。

如電灼會(huì)導(dǎo)致子宮口出現(xiàn)粘連情況甚至是堵塞，對經(jīng)血的排出造成阻礙；對于宮頸造成的創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)炎癥并反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥和性交出血癥狀；如果過激物理治療導(dǎo)致宮頸功能不全還會(huì)提高意外流產(chǎn)發(fā)生率，除此之外，如果不進(jìn)行系統(tǒng)篩查就將其他病理癥狀合并認(rèn)作“宮頸糜爛”的癥狀貿(mào)然治療，還會(huì)導(dǎo)致對真正疾病的遺漏。

所以如果當(dāng)時(shí)該患者輕易聽信那位醫(yī)生的話術(shù)，那么很可能她原發(fā)病直腸息肉可能還要術(shù)后數(shù)月后仍有腸道癥狀后才會(huì)再去醫(yī)院就診，如果是一些“腺瘤性息肉”這些有癌變可能性的息肉在，在數(shù)月或者數(shù)年后不排除會(huì)惡變，耽誤該患者救治時(shí)間。

另外，鱗狀上皮和柱狀上皮交界的區(qū)域比較容易感染HPV病毒，病毒長時(shí)間潛伏可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變或?qū)m頸癌， 所以無論是否有宮頸糜爛都應(yīng)該做宮頸癌的篩查。特別是有房事后出血、血性白帶患者， 一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

總結(jié)：在健康生活中，即使排除了單純性“宮頸糜爛”的疾病“污名”，也應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行婦科疾病篩查，以保證對于其它婦科病癥的及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。 21 歲以上的女性應(yīng)保持每年一次的頻率進(jìn)行宮頸刮片檢查，在30歲后聯(lián)合進(jìn)行 HPV 檢查，以保證自身的身體健康。大家一定要吸取該病人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，警惕“莆田系”醫(yī)生及醫(yī)院，畢竟疫情期間大家伙的錢都來之不易，不要輕易去“交學(xué)費(fèi)”。