在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中成藥名單里，有兩個(gè)很像的藥，一個(gè)叫做大活絡(luò)丸，一個(gè)叫做小活絡(luò)丸，那么，這兩個(gè)活絡(luò)丸有什么區(qū)別，什么聯(lián)系呢？首先，來看兩者之間的共性。第一，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸都是很有歷史的經(jīng)典中成藥，大活絡(luò)丸首載于清代的《蘭臺(tái)軌范》，但

在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中成藥名單里，有兩個(gè)很像的藥，一個(gè)叫做大活絡(luò)丸，一個(gè)叫做小活絡(luò)丸，那么，這兩個(gè)活絡(luò)丸有什么區(qū)別，什么聯(lián)系呢？

首先，來看兩者之間的共性。

第一，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸都是很有歷史的經(jīng)典中成藥，大活絡(luò)丸首載于清代的《蘭臺(tái)軌范》，但在明代的《奇效良方》中也能找到蹤跡。而小活絡(luò)丸首載于宋代的《太平惠民和劑局方》。所以，兩個(gè)中成藥都是具有悠久歷史的經(jīng)典中成藥。

第二，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸都是臨床常用的中成藥。從國(guó)家食藥總局的數(shù)據(jù)來看，大活絡(luò)丸、大活絡(luò)膠囊共有105個(gè)品種，小活絡(luò)丸、小活絡(luò)片共有184個(gè)品種，都屬于生產(chǎn)廠家較多的大品種。也就是說，很多廠家都在生產(chǎn)這兩個(gè)藥。

第三，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸都是治療風(fēng)寒濕痹（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的常用藥，從說明書功效主治來看，大活絡(luò)丸能夠用于治療“風(fēng)濕痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛”，而小活絡(luò)丸能夠用于治療“風(fēng)寒濕邪閉阻、痰瘀阻絡(luò)所致的痹病，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、關(guān)節(jié)屈伸不利、麻木拘攣”。同樣是風(fēng)濕痹病，同樣是關(guān)節(jié)疼痛，同樣是拘急麻木。所以，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸的主治癥有相同之處。

但是，他們之間也有很多區(qū)別。

第一，大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸的組方藥味不同。目前臨床使用的大活絡(luò)丸由48味中藥組成，包括蘄蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖、麻黃、貫眾、甘草、羌活、肉桂、廣藿香、烏藥、黃連、熟地黃、大黃、木香、沉香、細(xì)辛、赤芍、沒藥（制）、丁香、乳香（制）、僵蠶（炒）、天南星（制）、青皮、骨碎補(bǔ)（燙、去毛）、豆蔻、安息香、黃芩、香附（醋制）、玄參、白術(shù)（麩炒）、防風(fēng)、龜甲（醋淬）、葛根、豹骨（油酥）、當(dāng)歸、血竭、地龍、水牛角濃縮粉、人工麝香、松香、體外培育牛黃、冰片、紅參、制草烏、天麻、全蝎、何首烏。而小活絡(luò)丸只有僅僅6味藥，分別是膽南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香（制）、沒藥（制）。所以，二者的組方藥味差距很大。

大活絡(luò)丸組方藥味

第二，大活絡(luò)丸與小活絡(luò)丸的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不同。大活絡(luò)丸沒有進(jìn)入《中國(guó)藥典》，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)采用衛(wèi)生部中成藥標(biāo)準(zhǔn)，而小活絡(luò)丸進(jìn)入了《中國(guó)藥典》，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是藥典標(biāo)準(zhǔn)。別小瞧這樣一個(gè)區(qū)別，藥典標(biāo)準(zhǔn)在藥品質(zhì)量控制、成分檢測(cè)、安全性限量檢查方面，還是都要做的好一些的。

《中國(guó)藥典》收錄的小活絡(luò)丸組方藥味

第三，大活絡(luò)丸具有小活絡(luò)丸沒有的一些功效。由于大活絡(luò)丸組方中藥多，由50味中藥組成，所以功效比較豐富，除了治療風(fēng)寒濕痹之外，還常用于腦血管病中風(fēng)偏癱、跌打損傷的治療，甚至還能夠用于冠心病和婦科疾病。與此相比較，小活絡(luò)丸的適應(yīng)癥就要更為狹窄和專注，就是專注于風(fēng)寒濕痹的治療。

好啦，這就是大活絡(luò)丸和小活絡(luò)丸的區(qū)別和聯(lián)系，需要注意的是，由于二者均含有制川烏、制草烏，所以屬于含毒中成藥，臨床不良反應(yīng)報(bào)道多見。在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意用法用量，并避免與其他含毒中成藥聯(lián)合使用。

【小金藥師說藥事】系頭條號(hào)簽約作者