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每日問答是我們新推出的欄目我們會從網友們提的問題里選出典型的、人們常問的問題進行解答關于社保、入戶、出入境、玩樂等問題都可以問哦只需要在這篇文章底部留言就可以啦不過問題要盡量問得詳細一點今日話題:二、三檔醫保有什么用?深圳醫保分為一檔、二檔
每日問答
是我們新推出的欄目
我們會從網友們提的問題里
選出典型的、人們常問的問題
進行解答
關于社保、入戶、出入境、玩樂等問題
都可以問哦
只需要在這篇文章底部留言就可以啦
不過問題要盡量問得詳細一點
今日話題:
二、三檔醫保有什么用?
深圳醫保分為一檔、二檔、三檔
二檔和三檔沒有個人賬戶
不能在藥店買藥
所以很多小伙伴都不知道
自己的醫保有什么用處
其實
小編覺得還是蠻有用的
小編買的是二檔醫保
每次去社康看病都便宜不少
那具體有什么用處呢
小編再詳細跟大家說說吧
在綁定社康看病刷卡報銷
綁定社康
先劃個重點
要去綁定的社康看病才能用哦
線上辦理
第一步:
在深圳本地寶頭條號,私信發送【社保】
即可進入綁定入口
第二步:
有社保系統賬號的可以直接登錄
沒有賬號的則需注冊
第三步:
登錄后拉到底部
點擊【社康點綁定及變更】
第四步:
點擊【社康點綁定及變更】
第五步:
閱讀辦理須知
并點擊【已閱讀并同意】
第六步:
系統會自動識別你的信息
你只需點擊選擇新綁定的社康
并點保存即可
線下辦理
本人持金融社保卡
到新選定的社康中心辦理即可
需要注意的是
每月繳費到賬前
申請綁定或變更綁定
次月生效
繳費到賬后申請的視同次月申請
門診(含急診報銷待遇)
在本市選定社康中心看門診(含急診)享受的待遇是一樣的哦!
具體可享受的待遇如下:
(1)屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(2)屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
(3)參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第(1)、(2)項規定支付費用的90%報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)支付總額最高不得超過1000元。
住院待遇
二檔醫保待遇
二檔醫保住院待遇跟一檔醫保一樣
具體如下:
一、發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
1、 參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
2、未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
1.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
2.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:
最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房a級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。
三檔醫保住院報銷待遇
一、基本醫療保險三檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
在市內一級醫院住院就醫的,支付比例分別為85%。自行在市內非結算醫院發生的住院醫療費用(包括因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的),按就診醫院的住院支付標準的90%支付,即85%*90%
二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:
(一)屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;
(二)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。
三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標準:
最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房b級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。
關于深圳醫保
也許你還有很多疑問
可以在評論區留言哦
說不定下一期每日問答回答的
就是你的疑問!
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▌來源:深圳社保
▌編輯:小飛俠
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