本系列講述腱鞘囊腫第三篇科普，主要給大家講述一下對(duì)于骨科門診常見的手部腫物---腱鞘囊腫，應(yīng)該如何處理，何時(shí)選擇手術(shù)，何時(shí)又能保守治療？在閱讀本文之前，請(qǐng)務(wù)必確認(rèn)已經(jīng)看過(guò)黑鍋的前兩篇文章，這樣會(huì)好理解的多，如果還沒(méi)有看過(guò)，可以戳下面這兩個(gè)鏈

本系列講述腱鞘囊腫第三篇科普，主要給大家講述一下對(duì)于骨科門診常見的手部腫物---腱鞘囊腫，應(yīng)該如何處理，何時(shí)選擇手術(shù)，何時(shí)又能保守治療？

在閱讀本文之前，請(qǐng)務(wù)必確認(rèn)已經(jīng)看過(guò)黑鍋的前兩篇文章，這樣會(huì)好理解的多，如果還沒(méi)有看過(guò)，可以戳下面這兩個(gè)鏈接：

老百姓發(fā)現(xiàn)手部腫物，很可能是這個(gè)東西造成的，確診可能很復(fù)雜！

手上長(zhǎng)了個(gè)包，就是腱鞘囊腫？囊腫腫物腫瘤？別傻傻分不清楚！

關(guān)于身體各個(gè)部位出現(xiàn)腱鞘囊腫應(yīng)該怎么辦？如何治療？該不該治療？這個(gè)是很多粉絲關(guān)注的問(wèn)題。

首先需要大家確認(rèn)的一件事就是，腱鞘囊腫屬于一種良性腫物，雖然有極少數(shù)的病人可能存在惡變的可能，但這個(gè)概率完全低于你中500萬(wàn)彩票的概率。

其次要給大家科普的內(nèi)容就是，據(jù)不完全數(shù)字統(tǒng)計(jì)，在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的腱鞘囊腫，將近半數(shù)的患者腫物會(huì)慢慢消除，而很多都是跑到關(guān)節(jié)腔里面了，自己沒(méi)有不舒服，也看不見，就覺得是慢慢好了，其實(shí)囊腫還在，只是你自己不知道，后面有可能慢慢復(fù)發(fā)，甚至變得更大。

而對(duì)于手上長(zhǎng)了一個(gè)東西，很多人都會(huì)覺得很煩，那么什么時(shí)候需要去處理它，什么時(shí)候又可以忽略它，讓自己不那么在意呢？

評(píng)估身體上長(zhǎng)了一個(gè)腫物是否應(yīng)該處理的原則：

①這個(gè)腫物的良惡性

對(duì)于惡性的腫物，不用我說(shuō)，早期把它手術(shù)切除干掉是最保險(xiǎn)的；而對(duì)于良性的腫物，發(fā)展非常緩慢或者是有非常小的概率會(huì)惡化的可能，就應(yīng)該在告知患者所有可能的情況下，結(jié)合下述條件由患者本人及家屬來(lái)決定是否處理；

②這個(gè)腫物是否引起不適癥狀

長(zhǎng)了個(gè)腫物不痛不癢，也不影響我的關(guān)節(jié)活動(dòng)，這個(gè)東西又是個(gè)良性的東西，體積也不是很大，對(duì)于我的日常生活也沒(méi)有造成太大的干擾，如果我是患者，我就選擇不做；

如果這個(gè)腫物雖然是良性的，但是平日里會(huì)引起我的疼痛，甚至晚上睡覺的時(shí)候都有點(diǎn)難受使我睡不著覺；有時(shí)候長(zhǎng)在關(guān)節(jié)周圍，影響了我的關(guān)節(jié)活動(dòng)，很多事做起來(lái)都不是很方便的話，如果我是患者，就算是個(gè)良性的東西，我也會(huì)想要把它弄掉。

③這個(gè)腫物是否影響美觀

很多人聽到這里覺得可笑，美觀對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)是可以忽略不計(jì)的？真的是這樣嗎？

當(dāng)然不是這樣！門診很多因?yàn)殡烨誓夷[過(guò)來(lái)看病的都是20-30歲的女性，很多都是手腕背部出現(xiàn)了一個(gè)體積不小的腫塊，后面也確定了是腱鞘囊腫。很多都是沒(méi)有癥狀，就是覺得不好看才過(guò)來(lái)要求做手術(shù)的。對(duì)于這種患者，在告知處理后存在復(fù)發(fā)的可能，以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，如果患者還堅(jiān)持處理的話，可以給予以下方法進(jìn)行處理。

腱鞘囊腫的處理原則

①手法直接捏爆

聽到這里你可能會(huì)覺得簡(jiǎn)單粗暴?。](méi)錯(cuò)，就是這么簡(jiǎn)單粗暴！

對(duì)于一些壁薄淺表、整個(gè)可以摸得到的腱鞘囊腫，使用暴力有可能直接就將囊腫捏爆了（想象一下一個(gè)氣球包著一包水?。?/p>

老外稱這種治療方法為bashing it with a bible（用一本圣經(jīng)痛擊它），字面意義上是使用一本書使腕背側(cè)的腱鞘囊腫閉合性破裂，但人們通常認(rèn)為該方法的效果不一致且不可靠，不是一種推薦的治療方式。因?yàn)槟惆褮馇蚰蟊?，氣球的壁還在，氣球里面的液體也還在，很大可能會(huì)復(fù)發(fā)，再度形成！

②局部抽吸打激素

對(duì)于有些囊腫較大的，或者是關(guān)節(jié)周圍的一部分跑到關(guān)節(jié)里面去了的，沒(méi)法捏爆的腱鞘囊腫，如果患者硬是要求處理的，那可以使用注射器通過(guò)穿刺將局部的囊液抽出來(lái)，氣球里面的水沒(méi)了，自然就消了。但需要跟患者強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是，囊液雖然沒(méi)了，但氣球壁（囊壁）還在呀！因此，大約一半的病人抽完囊液后1年，腱鞘囊腫會(huì)復(fù)發(fā)！

有一部分醫(yī)生為了避免囊腫復(fù)發(fā)，可能會(huì)在抽完囊液后往囊腫內(nèi)注射激素，想要通過(guò)激素使局部的囊腫壞死閉合，來(lái)減少腱鞘囊腫復(fù)發(fā)的可能。但目前一般不建議這么做，因?yàn)橐呀?jīng)有證據(jù)表明該做法并無(wú)額外獲益且可能增加皮下脂肪萎縮和皮膚色素脫失的風(fēng)險(xiǎn)，需要引起注意。

③手術(shù)切除

對(duì)于接受保守治療或者初次治療后腱鞘囊腫復(fù)發(fā)的病例，如果癥狀這些還持續(xù)存在的話，可以建議考慮手術(shù)切除。

手術(shù)一般采用開放式或者微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡處理，完整的取下囊腫。而不管手術(shù)做得再完美，對(duì)于腱鞘囊腫的病人，10個(gè)病人手術(shù)后總會(huì)有1個(gè)人會(huì)再次復(fù)發(fā)，同時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也包括局部感染、損傷周圍血管、肌腱等，都需要在術(shù)前跟病人詳述！

以上就是對(duì)腱鞘囊腫處理原則的概述！碼字不易，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的人！

如果你長(zhǎng)了一個(gè)腱鞘囊腫，你會(huì)選擇何種治療方式？ 單選 0人 0% 沒(méi)癥狀直接忽略不管 0人 0% 自己狠心捏爆它 0人 0% 打個(gè)針把它里面液體抽出來(lái) 0人 0% 做個(gè)手術(shù)切了它 0人 0% 貼藥膏，求神拜佛讓它消 投票 ink rel="stylesheet" type="text/css" >