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一位患者因為自覺胸悶氣短來醫(yī)院,做了心電圖檢查后沒發(fā)現(xiàn)問題,然后醫(yī)生要求回家休息,如果再有不舒服的話,就來做個冠脈造影檢查。可是,這位患者聽說冠脈造影檢查加上住院的費(fèi)用,算下來得有個小一萬塊錢,而且檢查還有風(fēng)險,所以打心底里排斥。總覺得心電
一位患者因為自覺胸悶氣短來醫(yī)院,做了心電圖檢查后沒發(fā)現(xiàn)問題,然后醫(yī)生要求回家休息,如果再有不舒服的話,就來做個冠脈造影檢查。可是,這位患者聽說冠脈造影檢查加上住院的費(fèi)用,算下來得有個小一萬塊錢,而且檢查還有風(fēng)險,所以打心底里排斥。總覺得心電圖檢查沒事,就放心回家了,之后再沒來醫(yī)院。直到幾天前,聽說這位患者突發(fā)心梗猝死了。
冠脈造影檢查有沒有風(fēng)險?
就像上面的患者一樣,很多人對冠脈造影檢查是很排斥的,一方面是害怕花錢,另外一方面還擔(dān)心檢查帶來的傷害。確實,冠脈造影相比于普通檢查來說,價格昂貴,一般在5000-10000元,普通人肯定不想去做這項檢查。而且,冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查,它是把一根導(dǎo)管從患者上臂橈動脈或是大腿根部的股動脈穿入,然后把造影劑注入動脈,借助造影劑在X光下顯影的特點(diǎn),在設(shè)備上觀察冠脈是否有狹窄以及狹窄程度、部位等。
這樣的檢查過程就注定了它可能給患者帶來的傷害,比如造影劑過敏問題,嚴(yán)重會危及患者的生命;穿刺創(chuàng)傷問題,可能會因操作不當(dāng)導(dǎo)致出血、血腫、動靜脈瘺等;輻射問題,這是所有涉及X線檢查存在的問題,因為檢查時間更長,所以潛在的風(fēng)險更大。另外還可能有冠脈損傷、血管夾層、心律失常等問題。總之,與普通檢查相比,冠脈造影算是風(fēng)險比較多的一項檢查。
冠心病必須做冠脈造影檢查嗎?
冠脈造影檢查的風(fēng)險和價格也注定了不是患者想做就能做的。但是,像上述病例一樣,如果在有必要做的時候而拒絕去做,后果可能是患者無法承擔(dān)的。相反,如果醫(yī)生認(rèn)為沒必要做,患者本人卻要求做,只會增加風(fēng)險。那么,到底哪些人需要做冠脈造影檢查呢?冠心病患者必須做嗎?
1. 冠心病患者并非一定做
雖說冠脈造影一直被認(rèn)為是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但也不是說所有患者都需要做,比如王藥師就曾見過一位有長達(dá)20多年冠心病病史的患者,從來沒有做過這項檢查。其實,一般的冠脈CT、心電圖、平板運(yùn)動試驗等檢查也是可以診斷冠心病的,只是沒辦法明確具體的冠脈狹窄程度而已。這些檢查對于癥狀不是很嚴(yán)重,病情比較輕的患者來說,就足夠了。
但是,對于醫(yī)生預(yù)估冠脈狹窄比較嚴(yán)重,而且極有可能需要進(jìn)行支架術(shù)的患者,才需要做冠脈造影檢查,以明確冠脈狹窄嚴(yán)重程度,方便下一步的治療。同樣地,對于復(fù)查的冠心病患者來說,冠脈造影檢查也是非必須的,除非是近期頻發(fā)心絞痛,或是前期診斷發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重狹窄的血管但沒有做支架術(shù)的患者,才需要做該項檢查,其他情況只需做常規(guī)檢查即可。
2. 有些患者必須做
普通檢查沒辦法明確診斷的有胸痛、胸悶等心臟不適癥狀的患者;常規(guī)檢查如心電圖、平板運(yùn)動試驗檢查異常,但找不到病因的患者;冠脈CT檢查顯示冠脈嚴(yán)重狹窄者;介入手術(shù)如支架術(shù)或搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)的心梗患者等,出現(xiàn)以上情況時,一般都需要進(jìn)行冠脈造影檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)病變,及時治療。
做冠脈造影檢查前還得注意幾點(diǎn)問題!
冠脈造影不像常規(guī)的抽血檢查、心電圖檢查等,它其實相當(dāng)于一個小手術(shù),所以建議患者一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院檢查,以防檢查中出現(xiàn)問題。
另外,患者還需注意檢查前應(yīng)該向醫(yī)生明確說明個人的情況,包括病史、過敏史、肝腎功能以及正在服用的藥物等,都需要一一講明,以幫助醫(yī)生更好地評估風(fēng)險。當(dāng)然術(shù)前檢查也是一定要配合醫(yī)生積極完善的,比如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血指標(biāo)等都需遵醫(yī)囑進(jìn)行。
高楠
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