對于心血管疾病患者而言，華法林是一種再熟悉不過的藥物了。華法林作為一種常用的口服抗凝藥，通過抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ在肝臟的合成，從而使血液不易凝固，常用于血栓栓塞性疾病的預防和治療。一、臨床應用華法林是一種香豆素類維生素K

對于心血管疾病患者而言，華法林是一種再熟悉不過的藥物了。華法林作為一種常用的口服抗凝藥，通過抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ在肝臟的合成，從而使血液不易凝固，常用于血栓栓塞性疾病的預防和治療。

一、臨床應用

華法林是一種香豆素類維生素K拮抗劑，其口服生物利用度非常高。因為療效確切、價格便宜，華法林是目前國內外常用的口服抗凝藥物，臨床用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與發展。

臨床上常用于：

①預防靜脈血栓的形成包括非瓣膜性（如：高血壓、心力衰竭等）和瓣膜性（如：風濕性心臟病）的房顫患者及人工心臟瓣膜置換術后等患者；

②治療深靜脈血栓，以減少肺栓塞的發生率和死亡率；

③部分高凝狀態的心肌梗死患者輔助用藥。

二、服用華法林期間注意事項

1.規律服藥

華法林應盡量在每天同一時間服用，避免漏服。如果忘記服藥，盡量在4小時內補服，第二天繼續正常用藥，不要因為忘記服藥而服用雙倍劑量。

2.日常飲食對華法林的影響

華法林是一種通過拮抗維生素K發揮抗凝作用的藥物，大量攝入維生素K量含量較高的食物（如：西蘭花，大蒜，菠菜，動物肝臟等）會影響華法林的藥效；因此，在服用華法林期間應盡量保持平衡以及相對穩定的膳食習慣，不要隨意調換蔬菜的種類和數量，以減少飲食對華法林藥效的影響。在服用華法林期間，還應避免酗酒等。

3.藥物對華法林的影響

華法林的代謝易受多種藥物的影響，很多藥物可增強（芬必得等非甾體抗炎藥、甲硝唑、奧美拉唑等）或者減弱（西洋參、維生素C、利福平等）華法林的藥效。由于多種藥物及食物均能影響華法林的藥效，因此建議每日固定時間單獨服用華法林。

此外，華法林具有較強的個體差異性，其劑量的調整需要根據切監測患者INR（國際標準化比值）水平（達標范圍：2.0-3.0）由醫生來判斷，切勿擅自加減藥物。

三、主要不良反應

華法林其中一個特點是治療窗窄，劑量不足達不到抗凝效果，但是超量可能會發生皮膚瘀斑、甚至出血等不良反應，嚴重時可出現腦出血。

服用華法林患者的出血風險與抗凝強度、INR的穩定性等相關；出血相關的危險因素還有：既往出血史、高血壓、腫瘤、嚴重肝腎功能不全、酗酒、藥物聯用等（尤其是抗血小板藥物及非甾體抗炎藥物等）。

因此，在臨床治療中，華法林的使用劑量，需要根據患者的具體情況而定。最主要是在用藥時需要定期監測患者的INR值，根據INR值調整治療劑量。

四、定期復查凝血功能，監測INR

監測INR是保證華法林療效以及避免出血最有效的方式。患者在用藥如果從小劑量開始逐漸加量，監測INR的間隔可以長一點（每周2次或1次）；如果是負荷劑量開始，監測INR的間隔短一些（可能每天或隔日監測）。根據INR水平調整用藥劑量，INR達標后從每周1-2次逐漸過渡到每2周1次；當INR穩定后，可以每4周監測一次。若合并應用與華法林相互作用的藥物，需要重新監測。監測INR的頻率請遵循專科醫生建議。

五、禁忌

嚴重肝腎功能損害，凝血功能障礙伴出血傾向，活動性消化性潰瘍，嚴重高血壓患者以及妊娠期禁用。老年人應適當減量（參考INR：1.8-2.5）。

特別警示

用藥期間若出現不明原因出血，如：皮膚瘀斑，結膜出血，牙齦出血，鼻出血，黑便，血尿等癥狀時，需及時就診，由醫生決定是否需要減量或者停藥，避免出現嚴重后果。

總之，只要了解了華法林的特點，不僅能夠保證用藥的療效以及安全性，也能夠輕松的享受生活！