最低價(jià)跌破5分錢，中成藥集采聯(lián)盟交卷。4月8日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《公示廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選/備選結(jié)果的通知》，一場(chǎng)海嘯正式登陸。中成藥是今年非常明確的集采重點(diǎn)。有業(yè)內(nèi)人士表示：2月底國(guó)家醫(yī)保局做過(guò)一輪統(tǒng)計(jì)，各省上報(bào)

最低價(jià)跌破5分錢，中成藥集采聯(lián)盟交卷。

4月8日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《公示廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等中成藥集中帶量采購(gòu)擬中選/備選結(jié)果的通知》，一場(chǎng)海嘯正式登陸。

中成藥是今年非常明確的集采重點(diǎn)。有業(yè)內(nèi)人士表示：2月底國(guó)家醫(yī)保局做過(guò)一輪統(tǒng)計(jì)，各省上報(bào)的計(jì)劃集采品種里，中成藥較多，還有一部分耗材。

廣東聯(lián)盟集采之前，湖北也組織過(guò)一次覆蓋19省市的中成藥集采，而且已經(jīng)完成并開(kāi)始執(zhí)行。廣東聯(lián)盟集采從2021年9月廣東省藥品交易中心發(fā)布征求意見(jiàn)稿開(kāi)始，很長(zhǎng)一段時(shí)間停留在“倡議階段”，遲遲未能真正開(kāi)展。

業(yè)內(nèi)對(duì)廣東聯(lián)盟集采的關(guān)注度卻勝過(guò)湖北聯(lián)盟集采。上述人士表示：“廣東聯(lián)盟的集采規(guī)則比較科學(xué)，是能夠被全國(guó)借鑒的，我們也希望其他省份開(kāi)展集采時(shí)能參考這個(gè)規(guī)則。”

中成藥集采已經(jīng)成為大趨勢(shì)，湖北和廣東聯(lián)盟集采只是開(kāi)啟了序幕，中成藥市場(chǎng)將發(fā)生的巨大變化，不少中藥企業(yè)退出醫(yī)保，試圖憑借品牌優(yōu)勢(shì)，將自己的產(chǎn)品打造成消費(fèi)品。更多企業(yè)只能跟隨政策而漂流。

最低不到五分錢，連花清瘟也得降

每片0.0435元，這是上海凱寶新誼（新鄉(xiāng)）藥業(yè)復(fù)方丹參片的擬中選價(jià)格。

這個(gè)由廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海六大省份組成的聯(lián)盟，在全國(guó)第一個(gè)提出中成藥集中帶量采購(gòu)，首年預(yù)購(gòu)量接近40億（片/袋粒/袋/支）。

本次集采涉及53個(gè)大品種，132個(gè)集采產(chǎn)品數(shù)，最后，124家生產(chǎn)企業(yè)中選，56家生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入擬備選名單。以嶺藥業(yè)、白云山、華潤(rùn)三九、神威藥業(yè)、香雪制藥、天士力等企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選，30個(gè)中成藥獨(dú)家品種擬中選，比如天士力的復(fù)方丹參滴丸、同濟(jì)堂的仙靈骨葆膠囊、和黃藥業(yè)的麝香保心丸、九芝堂的裸花紫珠栓、通化白山復(fù)方丹參噴霧劑等。

貴州益佰制藥的獨(dú)家品種艾迪注射液從每支33元左右降到18.27元，降幅超4成。

連新冠推薦治療藥物也被大幅砍價(jià)。康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液也是獨(dú)家品種，還是《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中列為重型和危重型確診病例臨床治療期的推薦用藥。兩大概念并沒(méi)有讓熱毒寧注射液的價(jià)格穩(wěn)住，最終中選價(jià)格是26.1885元，比66.3元的最高有效申報(bào)價(jià)降了超60%。

以嶺藥業(yè)的連花清瘟也沒(méi)好多少。連花清瘟膠囊和顆粒連續(xù)被多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》列為中醫(yī)治療醫(yī)學(xué)觀察期推薦用藥。2020年，連花清瘟系列產(chǎn)品創(chuàng)下了42.56億元銷售額的記錄，近兩年來(lái)市面上人們瘋搶連花清瘟的消息也并不少見(jiàn)。

廣東聯(lián)盟集采中，連花清瘟顆粒的擬中選價(jià)格是2.3295元/袋，相比最高有效申報(bào)價(jià)3.75元/袋，降幅達(dá)37.88%。

但從總體上看，與最高有效申報(bào)價(jià)相比，廣東聯(lián)盟集采獨(dú)家品種擬中標(biāo)降幅較小，平均在20%左右；非獨(dú)家擬中標(biāo)產(chǎn)品的平均降幅為67.8%。

獨(dú)家品種一般不存在以價(jià)換量的局面，集采的殺傷力變得極大：銷售額勢(shì)必將下降。康緣、以嶺這樣的知名企業(yè)難免著急。在今年的兩會(huì)上，康緣藥業(yè)董事長(zhǎng)肖偉就呼吁，科學(xué)合理開(kāi)展中成藥集中帶量采購(gòu)，科學(xué)合理定價(jià)，避免劣幣驅(qū)逐良幣。

降價(jià)總體溫和，國(guó)家集采將至

從報(bào)價(jià)來(lái)看，廣東中成藥集采企業(yè)和產(chǎn)品參與報(bào)價(jià)的比例分別為87.86%、86.88%，參與率低于化藥。

有的品種競(jìng)爭(zhēng)比較激烈。以銀杏葉片和復(fù)方丹參片為例，這兩個(gè)品種最終分別有14和13家企業(yè)擬中選。

廣東聯(lián)盟集采策略的最大特點(diǎn)，是不讓企業(yè)彼此競(jìng)爭(zhēng)最低價(jià)，而是按照?qǐng)?bào)量，設(shè)計(jì)了“每降價(jià)1%獲得5%預(yù)采購(gòu)量”的方案，以及AB組的分組規(guī)則。企業(yè)可以較為明確的計(jì)算自己產(chǎn)品的降價(jià)幅度和市場(chǎng)份額。

在地方中成藥集采中，湖北聯(lián)盟沖線更快，去年年底，湖北牽頭的19省集采把價(jià)格平均殺去42.27%。中成藥集采降價(jià)是相對(duì)溫和的，但“以價(jià)換量”也一直是最核心的指導(dǎo)原則，這對(duì)中成藥企業(yè)來(lái)說(shuō)不算是壞事。

2月11日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)明確指出，今年將在去年部分省份已經(jīng)組織中成藥聯(lián)盟采購(gòu)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，實(shí)現(xiàn)化藥、生物藥、中成藥三大領(lǐng)域全覆蓋。

在呼吁推進(jìn)中成藥集采的聲音里，最具代表性的是全國(guó)人大代表、晨光生物董事長(zhǎng)盧慶國(guó)，他也在今年兩會(huì)期間提出，中成藥集采覆蓋的省份還不夠多，品種還比較少，而且沒(méi)有實(shí)現(xiàn)充分的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，集采成效并不充分。

中成藥一直享受著政策的照顧。2021年，《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提到，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)，成為中成藥的重大利好。但從數(shù)據(jù)來(lái)看，即使拋開(kāi)集采不談，中成藥整體銷售趨勢(shì)也正在下滑。

中藥工業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入從2017年起持續(xù)下降，中藥工業(yè)在整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所占比重從29%下降到2021年的22%。2020年，重點(diǎn)城市公立醫(yī)院終端中成藥市場(chǎng)規(guī)模近300億元，同比下滑12.48%。

目前開(kāi)展的兩個(gè)聯(lián)盟集采給其他地方較好的示范，今年如果中成藥集采范圍擴(kuò)大，廣東模式和湖北模式會(huì)是重要的參考。