大概記得兩年前聽朋友提起過一件事，當時他76歲的二伯伯因為咳血去醫院做了胸部CT的檢查才發現左葉肺上端有一個腫瘤，66mmx46mm大小。全家人感覺天都塌了，但打擊過后的醫治信心伯伯還是有的，隨即住院進行治療。現如今，眼前的二伯伯，盤膝坐在

大概記得兩年前聽朋友提起過一件事，當時他76歲的二伯伯因為咳血去醫院做了胸部CT的檢查才發現左葉肺上端有一個腫瘤，66mmx46mm大小。全家人感覺天都塌了，但打擊過后的醫治信心伯伯還是有的，隨即住院進行治療。現如今，眼前的二伯伯，盤膝坐在床上，背部挺直，皮膚光澤，面色紅潤。這樣一位精神奕奕的老人家，你很難去把他和一位已經做過8次化療的肺癌晚期患者聯系在一起。

堅持"三高一低"原則 十年存活率100%

"三高一低"指的是高危地區、高危人群、低劑量CT檢查。2019年數據顯示，定期做胸部CT檢查并在肺癌早期發現進行手術的患者，其10年生存率能達到100%。如此樂觀的數據提醒我們高危地區的高危人群開展低劑量CT檢查很有必要。但是，過度檢查不僅沒有意義，還會浪費大量的衛生經濟資源，究竟哪些人最應該做這個檢查呢？

1. 年齡50～75歲。

2. 至少有以下一項危險因素：

⑴ 年齡在 55-74 歲，吸煙≥30 包/年，仍在吸煙或者戒煙<15 年的人；年齡≥50 歲, 吸煙≥20 包/年的人。

⑵ 被動吸煙者；

⑶ 職業上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

⑷ 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

⑸ 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史

為啥"肺"得用低劑量螺旋CT而不是常規CT？

低劑量螺旋CT，顧名思義，就是讓檢查者少受到射線輻射的CT。低劑量CT較常規CT的輻射劑量降低了 75%～90%。同時，低劑量CT還克服了 X 光胸片對非鈣化小結節不敏感的缺點，能發現直徑＜ 5 mm 的微小病癥，因此它能在高危人群中能發現更多的早期可切除肺癌。

低劑量螺旋CT是肺癌篩查金標準。研究證明，低劑量CT查出的癌癥中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全沒有癥狀的。同時，篩查出的肺癌病人總的10年生存率高達80%；若能及時手術，預期總10年生存率高達92%。因此，低劑量CT使得"早期發現肺癌"變為現在的"早期發現早期肺癌"，從而降低肺癌的死亡率，幫助肺癌患者延長生命，真正實現了早發現，早治療，早治愈。

預防永遠百說不厭

現如今，拋開別的不說，吸煙者的年齡日趨低齡化，二手煙到處橫行，防不勝防。面對危機重重的生活環境，肺癌的發病率也水漲船高，如何預防避免癌癥的發生又顯得尤為重要。

1. 控煙首當其沖：煙草、煙霧（二手煙）中所含的致癌物有70多種，是導致肺癌的首要因素，抽煙者害人又害已。

2. 控制廚房油煙

①推廣熱鍋冷油炒菜，當油鍋冒煙時，油溫已經超過200℃以上，致使油內的3、4-苯并芘化合物產生增多并且揮發彌漫在廚房空氣中，是一種脂溶性化合物，吸入體內后不容易被排出，累積到一定程度，就易導致細胞突變致癌。

②避免炒菜后不刷鍋，因為看似干凈的鍋表面會附著油脂和食物殘渣，再次高溫時可使致癌物3、4-苯并芘增加。

③脫排油煙機應用宜早開晚關，炒菜過程中有大量油煙煙霧彌漫在空氣中，油煙機排氣時需要時間，因此晚關至少超過5分鐘。另外，為保持通風流暢，炒菜時盡量做到關閉廚房門和打開窗戶。

3. 關注室內輻射污染：建筑石材中的氡一種無色無味的放射性元素，是非吸煙者中引發肺癌的頭號殺手，通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA致癌。因此室內裝璜材料要安全環保，少用建筑石材，多開窗通氣。

4. 關注空氣狀況：霧霾和汽車尾氣污染也是常見的致肺癌因素。在霧霾天氣時要減少外出，注意汽車尾氣對人體的影響。

5. 積極體檢，積極治療。45歲以上人群在單位組織體檢的時候，一定不要錯過。

在檢查出肺部結節的時候也一定不要慌，因為結果是癌癥的可能性相對來說還是很小的，大多數發現的都是早期可治愈肺癌。此外，在現代醫學如此強大的背景下，肺癌的治療也不再只靠一把刀，醫生會通過一系列醫療手段，比如薄層掃描、三維重建、人工智能分析以及液體活檢等來為你量體裁衣制定一個個性化的醫療方案，幫助我們戰勝肺癌。

肺癌作為發病率和死亡率排比第一的癌種，人們也探索出了很多的治療手段，但如果能夠早期篩查出來，并及時治療，對患者來說將會極大改善其生存情況。如果你真的屬于肺癌高危人群中的一員，比如長期吸煙史、高齡或者合并一些其它危險因素，低劑量螺旋CT是初次篩查的最佳選擇。但還是要在醫生的指導下進行下一步的檢查，以明確結節的性質。即使真的不幸是惡性結節，若能及時早期發現，患者的生存期也會有一個比較理想的結果。

本期《非要你健康》邀請到首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授，講述肺癌高發地區高危人群定期做低劑量螺旋CT檢查的必要性，以及在生活中我們應該如何預防癌癥，延長肺癌患者的生存期以及提高生活質量。

VB/VX：非要你健康

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