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大家都知道,痛風的治療離不開藥物的控制,常用的痛風藥有非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔、碳酸氫鈉還有別嘌醇等等。那么這些常用痛風藥的醫保報銷比例是多少呢,我們今天就來一探究竟:首先,廣州醫保分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險
大家都知道,痛風的治療離不開藥物的控制,常用的痛風藥有非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔、碳酸氫鈉還有別嘌醇等等。
那么這些常用痛風藥的醫保報銷比例是多少呢,我們今天就來一探究竟:
首先,廣州醫保分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,它們的報銷比例各不相同,城鄉居民醫療保險與職工醫療保險普通門診的報銷比例如下表:
了解兩種醫療保險普通門診的報銷比例以后,我們還要把藥物進行分類,西藥部分和中成藥部分可以分為甲乙兩類:
1.甲類一般是同類藥品中可供臨床首選、價格較低的藥品。參保人發生符合規定的甲類藥品費用,全額納入報銷范圍,按規定比例報銷;
2.乙類一般是同類藥品中可供臨床選擇、價格相對較高的藥品。
乙類藥品費用先扣除一定的個人自付部分后,再按規定比例報銷。對于納入基本醫療保險藥品目錄范圍的乙類藥品,廣州市現行個人自付費用比例為:城鎮職工醫保5%、城鄉居民醫保15%。
接下來對常見的痛風藥進行分類并計算費用
醫保甲類藥品:秋水仙堿、碳酸氫鈉、別嘌醇
醫保乙類藥品:非布司他、苯溴馬隆、塞來昔布、依托考昔
甲類藥物我們以秋水仙堿為例計算:
秋水仙堿:價格區間3.27-21.0元/盒
①城鄉居民醫保基層醫療機構開藥報銷60%,即自付1.30-8.40元/盒
②職工醫保到基層醫療機構開藥報銷88%,即自付0.39-2.52元/盒
乙類藥物以非布司他為例計算:
非布司他:價格區間57.82-300元/盒
①城鄉居民醫保在基層醫療機構開藥先自付15%的費用(8.67-45元/盒),剩余費用報銷60%,即總共自付28.37-147元/盒
②職工醫保在基層醫療機構開藥先自付5%的費用(2.89-15元/盒),剩余費用報銷80%,即總共自付13.88-72元/盒
(注意:納入醫保報銷乙類藥品的非布司他僅限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風患者)
具體常見痛風藥品報銷比例如下:
門診慢性病的醫保報銷比例
門診制定慢性病共有20種,但尚未包括痛風。
參保人患有門診制定慢性病的,經指定定點醫療機構確診井審核確認后,可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫,屬于指定慢性病相應的門診專科藥品目錄范圍內的藥費及一般診療費,由基金按規定比例支付,參保人最多選擇其中3個病種享受相應的醫療保險待遇。
看到這里,相信大家對常見痛風藥的報銷比例以及一般門診慢性病的報銷金額都有了較為清晰的理解。
另外,需要提醒大家,我們開藥的時候需要到定點的基層醫療衛生機構才能獲得最高的報銷比例,而且有報銷限額。
如果大家還有其他疑問可在下方留言,我們都會積極回答的喲~
王熙明