本文為中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)“不忘初心、牢記使命”健康教育活動(dòng)特稿作者：顧中一，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)常務(wù)委員前段時(shí)間連續(xù)出差和國慶旅游（我今天又來杭州開會(huì)，當(dāng)天往返，正在高鐵上），三個(gè)星期沒有去看過我的爺爺奶奶，前天終于有時(shí)間去了一

本文為中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)“不忘初心、牢記使命”健康教育活動(dòng)特稿

作者：顧中一，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與食品安全分會(huì)常務(wù)委員

前段時(shí)間連續(xù)出差和國慶旅游（我今天又來杭州開會(huì)，當(dāng)天往返，正在高鐵上），三個(gè)星期沒有去看過我的爺爺奶奶，前天終于有時(shí)間去了一趟。

我媽告訴我，奶奶偷偷買了9000塊錢的保健品，還是我爸無意間發(fā)現(xiàn)的，我問奶奶怎么回事，奶奶說這款保健品她以前也一直在吃，感覺吃了之后對(duì)眼睛有點(diǎn)好處，看得更清楚了。

由于馬上快吃完了，這個(gè)產(chǎn)品又在搞活動(dòng)，她就多囤了些準(zhǔn)備接下來吃一段時(shí)間。

面對(duì)這種情況，如果是你會(huì)怎么做？

一：有關(guān)保健食品的常識(shí)

1.理清基礎(chǔ)概念

首先大家要清楚，保健食品按照我國的法規(guī)，是食品的一種類別，但它又比較特殊，可能有一定的改善身體機(jī)能的作用，所以是允許宣傳有一定功能的。

但是仍然要注意的是，并不能宣稱有治療和預(yù)防疾病的作用。

2.判斷具體產(chǎn)品

就拿我奶奶買的這款產(chǎn)品來說，我媽看到后以常識(shí)判斷就覺得很不靠譜，理由有兩個(gè)：

· 看功能

產(chǎn)品所宣稱的功能符不符合自己的訴求，這是最起碼應(yīng)當(dāng)關(guān)注的事。

我奶奶買的那款產(chǎn)品雖然是有藍(lán)帽子的正規(guī)保健食品，但是它的功能宣稱是「預(yù)防視疲勞」。顯然這個(gè)跟我奶奶想讓自己眼睛看得清楚點(diǎn)關(guān)系不大。

· 審品牌

我媽在網(wǎng)上搜索了一下發(fā)現(xiàn)，這個(gè)產(chǎn)品去年在政府相關(guān)部門的抽檢中顯示霉菌超標(biāo)15倍。

換言之，該品牌的生產(chǎn)環(huán)境等方面可能存在問題，很容易導(dǎo)致最終產(chǎn)品質(zhì)量堪憂，所以算是有劣跡的品牌了。

因此我媽覺得肯定不靠譜。

關(guān)于這一點(diǎn)，我非常贊同我媽的判斷，我也鼓勵(lì)大家一定要用腳投票，像是這種層層代工已經(jīng)被抽檢查出過產(chǎn)品質(zhì)量問題的品牌，就真的不要選了。

· 注意銷售渠道

市面上也有一類的產(chǎn)品，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)該沒啥問題，但是在宣傳上往往有過分之處，特別是某些采取微商代理以及直銷方式的品牌也要慎重。

像我奶奶這種可能更過分，因?yàn)樗请娫掍N售，而且貨到付款，這樣就沒有一個(gè)判斷和審核的機(jī)會(huì)。很多都是老年人一個(gè)電話打過去，產(chǎn)品就送上門了，當(dāng)場(chǎng)交了很大一筆錢，后悔的機(jī)會(huì)都沒有......

比如這個(gè)品牌，我也查不到它一般的售價(jià)究竟是多少。但無論如何，9000塊錢買保健食品，顯然性價(jià)比來說是很低的。

所以我跟奶奶溝通說，我充分理解她想讓眼睛看得更清楚的訴求，也是可以通過吃相關(guān)產(chǎn)品來獲得一些幫助的，但是一定要買到真正合適的產(chǎn)品，從安全和性價(jià)比的角度，不妨選擇品牌更可靠、成分更透明合理的配方。

二、抗氧化補(bǔ)充劑對(duì)眼睛有用嗎？

1.影響老年人視力的重要原因

與年齡相關(guān)的黃斑變性是老年人視力下降的非常重要的一個(gè)原因。它背后的機(jī)制一般認(rèn)為和氧化應(yīng)激的損傷積累有關(guān)。不過更確切的機(jī)制目前也沒有研究得非常透徹。

但有關(guān)這個(gè)病是有著有積極效果的臨床試驗(yàn)證據(jù)的。所以這也是一個(gè)少見的保健食品或者說膳食補(bǔ)充劑似乎有效的一個(gè)領(lǐng)域。

哪些天然食物有幫助?

視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域有著較多的葉黃素和玉米黃質(zhì)，影響著精細(xì)視覺，一般鼓勵(lì)多吃富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的蔬菜水果對(duì)抗視疲勞和藍(lán)光傷害。

單純以葉黃素來統(tǒng)計(jì)，菠菜、魚、甘藍(lán)、開心果還有雞蛋算是含量比較豐富的，一個(gè)雞蛋大約有0.14毫克葉黃素，最高的應(yīng)該算是菠菜了 —— 100克生的菠菜中含有6.6毫克葉黃素。此外像是羽衣甘藍(lán)、香菜還有綠色的豌豆等等，也都是葉黃素含量比較高的天然食物。

然而，由于老年人的飲食結(jié)構(gòu)可能無法從日常飲食中攝取足夠的有效成分，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮去買補(bǔ)充劑。

3.怎樣的補(bǔ)充劑有幫助？

· 什么配方？

著名的大規(guī)模臨床試驗(yàn) AREDS II，發(fā)現(xiàn)吃了一種特別的抗氧化成分配方的膳食補(bǔ)充劑之后，對(duì)于年齡相關(guān)的黃斑變性有改善作用。

這個(gè)配方一開始是用的維生素C、維生素E、鋅、β-胡蘿卜素，發(fā)現(xiàn)可以在隨訪的五年內(nèi)降低年齡相關(guān)黃斑變性的病情，提高50到80歲老年女性的暗光條件下的視覺適應(yīng)能力，而且可能有助于預(yù)防視網(wǎng)膜損傷。

后續(xù)也有添加葉黃素、玉米黃質(zhì)或者Ω-3系脂肪酸的配方，沒有發(fā)現(xiàn)什么特別的好處，似乎β-胡蘿卜素也不是必須的。

但是考慮到使用β-胡蘿卜素會(huì)增加吸煙患者患肺癌的可能性，而且類胡蘿卜素在吸收的時(shí)候存在著競(jìng)爭(zhēng)性抑制的問題，不妨用葉黃素和玉米黃素來代替β-胡蘿卜素。

因此，"維生素C+維生素E+鋅+葉黃素+玉米黃素"的組合，也就形成膳食補(bǔ)充劑市場(chǎng)比較流行的一種配方了。

· 劑量多少？

這又到了一個(gè)很有爭(zhēng)議的地方了，簡(jiǎn)單來說是目前并不確定這種補(bǔ)充劑應(yīng)該吃多少。

原始的臨床試驗(yàn)中大約是每天吃10毫克葉黃素和2毫克玉米黃質(zhì)。

但一方面，除了這個(gè)病，其他很多研究都沒發(fā)現(xiàn)抗氧化的補(bǔ)充劑對(duì)健康有益，另外一面補(bǔ)充劑有沒有效果跟你本身的飲食中的攝入量是很有關(guān)系的。

好消息是這項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)中的研究對(duì)象，大體上來說是受過高等教育營(yíng)養(yǎng)狀況還不錯(cuò)的人。這個(gè)情況可能跟買得起補(bǔ)充劑的以及現(xiàn)在的各位讀者來說是比較接近的，因此還是比較有參考價(jià)值的。

不過還是要提醒的是：不同的人群，不同的飲食習(xí)慣，甚至同一個(gè)人，在不同的季節(jié)吃的食物也會(huì)有很大的差別。

膳食調(diào)查顯示，在歐洲，比如西班牙，人群大約每天的總類胡蘿卜素的攝入量是3.5毫克，在德國人群中可能5.33毫克。在美國的一項(xiàng)針對(duì)老年人的研究中，男性平均每天攝入量是2.7毫克，女性是3.09毫克。

所以這么看，市面上的大多數(shù)的產(chǎn)品，一片葉黃素含量是是15-20毫克超出膳食攝入的范圍，大家也不用追求更高的劑量，隨便買一個(gè)應(yīng)該就夠了。

· 單一還是復(fù)合成分的?

成分的選擇上除了我上面說的那些，我個(gè)人建議是大家盡量的選擇單一成分的。

比如我奶奶買的這類產(chǎn)品在配方上會(huì)有很大的差別。有的是含有幾種抗氧化成分的，有的甚至還包括了魚油以及復(fù)合型維生素，越是復(fù)方越不利于評(píng)估它的風(fēng)險(xiǎn)和收益。

所以我不太建議大家買多個(gè)復(fù)合型的產(chǎn)品，補(bǔ)充劑約簡(jiǎn)單越好，食物越多樣越好。

和大家在平時(shí)吃藥的時(shí)候也是一個(gè)道理，少選擇復(fù)方的，以免不同的來源的藥物疊加造成劑量的過量。

三、長(zhǎng)輩們?yōu)槭裁促I保健品？

1.身體需求

我奶奶解釋說她并不是必須要買保健食品，她知道也是可以通過吃天然的食物來實(shí)現(xiàn)的。

這個(gè)理念非常的好，我強(qiáng)調(diào)過很多次：對(duì)于一般人群來說，日常只要均衡飲食，就沒有必要吃保健食品。

但那畢竟是一般人群，而我的奶奶已經(jīng)90歲了，這兩年幾乎每年都會(huì)做手術(shù)，身體狀況很差，消化吸收功能也和一般人群不一樣。

比如我奶奶買的保健品，標(biāo)志性成分是花青素和葉黃素，它們?cè)谖孱伭奶烊皇澄镏泻亢茇S富，但是作為一個(gè)肌肉很少、熱量攝入不足，存在消瘦風(fēng)險(xiǎn)老太太來說，這時(shí)候的重點(diǎn)更應(yīng)該是保證熱量和蛋白質(zhì)，而不是去吃大量的蔬菜、水果以期待給眼睛帶來一點(diǎn)點(diǎn)的益處。

所以這時(shí)候買合適的保健食品是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

心理需求

另外我個(gè)人分析感覺我奶奶肯定還是有心理需求的，希望通過“吃點(diǎn)產(chǎn)品就能實(shí)現(xiàn)相關(guān)訴求”這點(diǎn)很好理解，換位思考現(xiàn)在很多年輕人不也是愛買各種補(bǔ)充劑希望來達(dá)到比如美白、瘦身的目的嘛。

如果能夠在做到安全無副作用，花一點(diǎn)錢讓她吃到一個(gè)安慰劑，我認(rèn)為也是值得的。

所以我立刻說，當(dāng)天晚上我就下單，回頭你就可以吃我給你買的。

四、怎樣避免長(zhǎng)輩亂買保健品？

1.主動(dòng)買

上面提到老年人的確是會(huì)有買保健品的需求的，但與其讓分辨能力相對(duì)弱的長(zhǎng)輩自己從市面上種類繁多，宣傳夸張的各種保健品中選擇出適合自己的產(chǎn)品，不如就像我一樣直接說：我現(xiàn)在來買！

在給長(zhǎng)輩挑產(chǎn)品的時(shí)候，除了選擇大品牌更有保障，一個(gè)小技巧是選擇不易懂且包裝唬人的....

比如這次我還是先看了看國內(nèi)比較方便可以買到的產(chǎn)品，但是考慮到我以前給我奶奶買這種產(chǎn)品，她會(huì)不太信任，可能就沒覺得這些常見品牌并沒有多好。所以這次我還是優(yōu)先選擇國外的品牌，反正奶奶看不懂外語，就沒辦法評(píng)價(jià)。這時(shí)候再配以一些她們看得懂的宣傳和文獻(xiàn)資料，效果更佳。

因此我看了幾個(gè)國外的大眾品牌的相關(guān)的產(chǎn)品，比較了一下價(jià)格和成分以及大體上篩選了一下。

當(dāng)然這些的前提都是需要自己對(duì)保健產(chǎn)品有個(gè)清醒的科學(xué)認(rèn)識(shí)，能分辨出產(chǎn)品是否合規(guī)和合適。這些知識(shí)我在過往文章都寫過，看完后再幫長(zhǎng)輩買基本就沒問題。

2.多陪伴

最后我想說的是，很多中老年人之所以沉迷于保健品和器械的推銷，往往與其老年生活較為孤單寂寞有關(guān)。培養(yǎng)中老年人的興趣愛好，豐富健康的晚年娛樂生活，子女的關(guān)心陪伴和耐心勸慰，給他們一個(gè)充實(shí)而又快樂的內(nèi)心世界才是最重要的。

最后，我給奶奶花了一百多塊錢買了幾瓶的補(bǔ)充劑，昨天我爸說已經(jīng)收到了。

等我下周去看看奶奶，親自告訴她應(yīng)該怎么吃。

愛要及時(shí)。

作者：顧中一，北京營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)理事，清華大學(xué)公共衛(wèi)生碩士。入選福布斯中國50位意見領(lǐng)袖榜、人民日?qǐng)?bào)2017年十大科學(xué)傳播人物。八年三甲醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師經(jīng)驗(yàn)，頭條號(hào)簽約作者，所著科普?qǐng)D書已銷售十余萬冊(cè)。