現在大家的健康意識都比較強，吃飯的時候如果感覺食道和胃不太舒服，往往第一時間想到的檢查就是胃鏡，到醫院時會得知還有一項檢查叫“消化道鋇餐”檢查，很多人都不太明白這“鋇餐”到底是個什么樣的檢查？能看到消化道？其實啊，鋇餐檢查對于消化道疾病診斷

現在大家的健康意識都比較強，吃飯的時候如果感覺食道和胃不太舒服，往往第一時間想到的檢查就是胃鏡，到醫院時會得知還有一項檢查叫“消化道鋇餐”檢查，很多人都不太明白這“鋇餐”到底是個什么樣的檢查？能看到消化道？

其實啊，鋇餐檢查對于消化道疾病診斷還是很厲害的！上圖就是鋇餐檢查的圖像，患者需要將杯中鋇劑喝掉（張醫生親自嘗過，有點甜味），然后通過透視機進行觀察消化道結構，特別是消化道的整體觀是要優于胃鏡的（當然了，胃鏡可以直接取到病理組織這點是鋇餐做不到的）。

那咱們就來看看這“鋇餐”檢查到底能發現哪些消化道疾病呢？

首先我們大致了解下食道主要分為以下三個方面的病變：

1、食管炎性疾病: 反流性食管炎、食管消化性潰瘍 (最常見的疾病)；

2、食管運動功能障得: 食管痙攣、賁門失緩癥、裂孔疝等

3、食管占位: 息肉、平滑肌瘤、食管癌（這個是大家最擔心，也是最害怕的疾病）。

一、反流性食管炎：也就是大家常說的胃反酸

在飯后，時不時的感覺到有胃酸反流，然后就會覺得整個食管火辣辣的，反流性食管炎發生是因為食管下端括約肌功能失調，胃和(或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜炎癥，患者常常會有一種“燒心”的感覺。特別是在餐后會出現胸骨后燒灼痛，心絞痛樣疼痛，反酸，曖氣，甚至吞咽困難和少量嘔血。

因為反流的胃酸對食道黏膜具有一定的損傷，所以急性期為粘膜充血、水腫，易出血，形成糜爛和表淺潰瘍。

上圖就是典型的反流性食管炎的鋇餐圖像，可以看看到局部食道粘膜毛躁，特別是接近胃部入口處（賁門部），長期受到反流的胃酸刺激所致。

二、賁門失遲緩癥：這個問題剛好和上面第一個相反

如果說反酸性食管炎是胃酸反上來，那這賁門失遲緩癥就是食道里的食物下不去，在食道進入胃部的大門口卡住了！

食管下端及賁門部的神經肌肉功能障礙，吞咽動作時遲緩不良，食管缺乏有推動力的蠕動為特征的病變，患者會有下咽不暢，胸骨后沉重或阻塞感，與精神情緒及刺激性食物有關。

【影像學特征表現】：漏斗狀或鳥嘴狀（這點是最具特征性的表現）邊緣光整、質軟、黏膜皺襞變細呈光滑細條狀，鋇劑通過責門受阻，狹窄段以上食管不同程度擴張。

上圖就是典型的賁門失弛緩癥患者的鋇餐圖像，可以看到食管下段成典型“鳥嘴征”

三、食管腫瘤：這是大家最擔心，也是最害怕的，那咱就分別講一個最常見的良性和惡性的消化道腫瘤

1、食管平滑肌瘤：是食道比較常見的一種良性腫瘤，雖然有時候長得比較大，但是結果并不可怕。腫塊往往質地堅硬、包膜完整（這點就和惡性腫瘤不一樣了）、膨脹性生長，呈圓或橢圓形，多為單發，食管中下段多見。

這個腫瘤生長的比較緩慢，癥狀不典型，胸骨后不適或喉部異物感，偶有吞咽梗阻癥狀。

2、食管癌：最常見的惡性腫瘤之一

這個食道北方多于南方，男性多于女性，和生活飲食習慣有很大的關系。多為鱗狀細胞癌，腺癌或未分化癌少見，偶爾可見鱗癌與腺癌并存的鏻腺癌。

【影像學特征表現】

早期食管癌Ⅹ線表現：平坦型:邊緣欠規則，擴張性差或鋇劑涂布不連續，細顆粒狀或大顆粒網狀。隆起型:不規則扁平隆起，分葉或花邊狀，結節狀或顆粒狀充盈缺損。凹陷型:單個或多個不規則淺鋇斑。

進展期(中、晚期)食管癌總的表現：粘膜皺襞破壞充盈缺損，開始出現管壁僵硬，管腔狹窄，鋇劑通過受阻，間接提示軟組織腫塊形成了。

看了這么多食管疾病的講解后，大家是不是覺得“鋇餐檢查”還是很厲害的，食管胃部的疾病還有很多就不一一列舉了，其實對于不能耐受胃鏡檢查，或者年齡較大的患者，鋇餐確實是檢查食道及胃部有效的檢查手段。

最后，針對食道和胃部消化道問題給大家留一些保養小貼士：

夏天到了，消化道胃腸問題多發，飲食上要注意少吃辛辣刺激，燒烤要少吃。生活習慣上要注意避免久坐，適當活動活動可以有效增加胃腸道蠕動能力。還有一點就是晚上開空調記得給肚子做好保暖工作，小心著涼。要健康，先養腸哈～

#真相來了##夏季養生正當時##你好，夏至#

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