骨質(zhì)疏松癥不僅僅是缺鈣，還有很多因素也會(huì)導(dǎo)致骨中鈣質(zhì)流失，因此，在補(bǔ)充鈣劑同時(shí)，還有很多藥物也需要引起重視。鈣劑和維生素D鈣為骨的主要構(gòu)成元素，維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此二者對(duì)于防治骨質(zhì)

骨質(zhì)疏松癥不僅僅是缺鈣，還有很多因素也會(huì)導(dǎo)致骨中鈣質(zhì)流失，因此，在補(bǔ)充鈣劑同時(shí)，還有很多藥物也需要引起重視。

鈣劑和維生素D

鈣為骨的主要構(gòu)成元素，維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此二者對(duì)于防治骨質(zhì)疏松癥都至關(guān)重要。

對(duì)于老年人群及老年骨質(zhì)疏松癥患者，鈣劑每日推薦攝入量為1000~1200 mg（50~70歲男性為?1000mg/d；≥51歲女性以及≥71歲男性為?1200mg /d)，維生素D每日推薦攝入量800 ~1200IU /d。

對(duì)于絕經(jīng)后女性及老年男性，如飲食中鈣攝入低于 700 mg /d，那么就需要使用鈣補(bǔ)充劑了。

活性維生素D

人體吸收的維生素D需要在腎臟通過(guò)“1α 羥化”后形成活性維生素D才能發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松的效果，老年人群由于皮膚合成維生素D能力下降、腎臟對(duì)維生素D的1α羥化能力減弱，使得維生素D缺乏在老年人群尤其是老年骨質(zhì)疏松患者中更為常見(jiàn)。

活性維生素 D 及其類似物不需要腎臟活化就有活性，因此這類藥物更適用于老年人、腎功能減退以及 1α 羥化酶缺乏或減少的患者。但不推薦健康絕經(jīng)后女性運(yùn)用活性維生素D，目前這類藥物市場(chǎng)上主要有 α-骨化醇，骨化三醇等。應(yīng)用期間應(yīng)定期檢測(cè)血鈣血磷變化，防止發(fā)生高鈣及高磷血癥。

雙膦酸類藥物

這類藥物是老年骨質(zhì)疏松癥患者的首選藥物，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥也能起到很好的療效。目前臨床上應(yīng)用最為廣泛，具有較高的性價(jià)比。它能夠結(jié)合到骨重建活躍的骨表面，抑制骨吸收，從而達(dá)到抗骨質(zhì)疏松的效果，可以有效降低骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)，提高骨密度。該類藥物可以口服或者靜點(diǎn)，目前常用的有阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等，一般口服雙膦酸鹽5年，或者靜脈唑來(lái)膦酸3年后，需要復(fù)查骨密度，決定是否用藥。用藥前應(yīng)檢查血鈣濃度， 用藥期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。

雷洛昔芬

雷洛昔芬可以在骨骼與雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類雌激素的作用， 抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎體骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此尤其適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，但是有靜脈栓塞病史或者長(zhǎng)期臥床和久坐者禁用。

甲狀旁腺素類似物

該類藥物主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，可顯著促進(jìn)骨形成，增加腰椎骨密度，降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。但是該類藥物使用時(shí)間不能超過(guò)2年。

降鈣素

該類藥物也主要用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，能升高患者的腰椎和全髖骨密度，該藥物能明顯緩解骨痛，對(duì)骨質(zhì)疏松癥及其骨折引起的骨痛有效，其連續(xù)使用時(shí)間一般不超過(guò)3個(gè)月。

中成藥

一些中成藥對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者也可起到治療效果，比如仙靈骨葆膠囊、骨疏康膠囊、金天格膠囊。中藥可與鈣劑、維生素D及其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物合用。

總之，治療骨質(zhì)疏松癥不僅僅是吃鈣片這么簡(jiǎn)單，需要很據(jù)病情對(duì)癥下藥才能取最好的效果。

更多骨科健康知識(shí)，就來(lái)“今日頭條"關(guān)注@骨科曉王醫(yī)生

@頭條健康聯(lián)盟@頭條健康@健康真相官

#真相來(lái)了##健康知識(shí)##了不起的醫(yī)生##清風(fēng)計(jì)劃##骨質(zhì)疏松#