眼瞼及眶周血管瘤是兒童時期常見的良性腫瘤，多見于嬰幼兒，絕大多數(shù)出生后數(shù)周到數(shù)月內發(fā)病，為后天性疾病，少數(shù)出生時即發(fā)病，為先天性病變。眼瞼眶周血管瘤生長迅速與身體發(fā)育不成比例，眼瞼眶具有自發(fā)消退的特點，多數(shù)1歲左右開始消退，到學齡前可完全或

眼瞼及眶周血管瘤是兒童時期常見的良性腫瘤，多見于嬰幼兒，絕大多數(shù)出生后數(shù)周到數(shù)月內發(fā)病，為后天性疾病，少數(shù)出生時即發(fā)病，為先天性病變。

眼瞼眶周血管瘤生長迅速與身體發(fā)育不成比例，眼瞼眶具有自發(fā)消退的特點，多數(shù)1歲左右開始消退，到學齡前可完全或部分消退。

血管瘤的病因是什么？

關于血管瘤的病因有兩種學說：

一是認為在人的胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因出現(xiàn)小范圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，最終發(fā)展成血管瘤。

另一種說法是在胚胎早期（8月~12月）胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細胞分布到其他胚胎特性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，并最終形成血管瘤。

血管的形成，從單一的內皮細胞至大動、靜脈是一個連續(xù)性的發(fā)展過程，每個階段均可發(fā)生腫瘤。各種血管瘤所見的細胞成分不同：

由單一的血管細胞形成的腫瘤為單源性腫瘤，如血管內皮瘤、血管外皮瘤和平滑肌瘤，屬于真正的新生物。

由多種細胞成分構成的腫瘤為多源性腫瘤，如毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。

血管瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

依據(jù)血管瘤的部位，眼瞼眶周血管瘤可分為淺部型、深部型和復合型。

淺部病變主要表現(xiàn)為眼球周圍肉眼可見局限性腫塊，因皮膚組織受累及程度不同，腫塊表面可為紫紅色、暗紅色或青紫色等，也有突出眼瞼皮膚表面生長如草莓樣外觀，病變質地較軟，可壓縮。

眶深部血管瘤類似其他腫瘤，以眼球突出或移位為主要表現(xiàn)。
復合型病變包含以上兩種病變的臨床特點。體積較大的眼眶血管瘤可導致上瞼下垂遮擋視軸、壓迫或推移眼球導致患者散光，從而影響視力發(fā)育。

血管瘤有哪些類型？

根據(jù)國際脈管疾病研究學會分類（ISSVA），嬰幼兒眼瞼眶血管瘤類型分為兩類。

▍血管瘤

?淺表

?深部（毛細血管，海綿狀和混合型血管瘤）

?深淺融合

▍脈管畸形

?血管畸形

?微靜脈畸形(鮮紅斑痣.PWS)

?靜脈畸形——VM [ (皮下、脂肪層、淺筋膜、深筋膜、肌肉內不等)以往稱之為海綿狀血管瘤、在肌肉內的稱之為肌間血管瘤]

?動靜脈畸形——AVM(蔓狀血管瘤、頜骨中心性血管瘤)

?淋巴管畸形

?大囊型(囊狀水瘤)

?微囊型(血管淋巴管瘤)

?混合性脈管畸形

?靜脈-淋巴管畸形

?靜脈-微靜脈畸形

血管瘤要做哪些檢查？

除了門診醫(yī)生望診和觸診判斷血管瘤體積和色澤以外，醫(yī)生可以借助彩超檢查顯示病變體積大小，內部血流情況，血管瘤內部多為動靜脈血流頻譜，以靜脈為主；CT或MRI檢查，尤其是對比增強檢查也可顯示病變血流豐富，并能判斷病變的大小、位置與眶內重要結構的關系。對治療有一定的指導作用。

血管瘤的治療方法有哪些？

目前眼瞼眶周血管瘤的治療方法有很多，總體上分為手術治療和非手術治療兩大類。

其中以非手術治療為首選方案，非手術治療方法中又以藥物治療為首選，以前糖皮質激素曾作為血管瘤治療的臨床一線用藥廣泛使用多年，但因其服藥時間長，后期療效不穩(wěn)定以及藥物副作用較大等原因逐漸退出了一線用藥的行列。

目前比較重要的一線藥物是普萘洛爾（心得安），這是一種經(jīng)典的抗心律失常藥物，因為偶然的原因用在血管瘤患兒身上收到奇效而被廣大臨床醫(yī)生所認可，應用普萘洛爾低劑量、長療程口服治療嬰幼兒增生期血管瘤已經(jīng)被很多臨床研究證明是安全有效的。

只有少部分患兒應用心得安治療無效或不適合應用此類藥物時，才考慮使用另一類抗腫瘤藥物博來霉素或平陽霉素瘤體內注射治療，通常是多次多部位注射，療效也很好，但往往遺留局部不消退的硬結或皮膚的色素沉著。

只有藥物治療無效或學齡期仍未完全消退的病變，才考慮手術治療的方法，手術治療最大的問題是在眼瞼眶周局部留下瘢痕，其次是仍然有切不干凈和復發(fā)的可能。

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