有的病人出院結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給自己用了很多“自費藥”，往往有的自費藥還價格不菲。醫(yī)生給患者使用這些“自費藥”，是否合理？病人又該如何應對呢？我們先明確什么是自費藥？所謂“自費藥”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄之外的藥品。為什么有的藥物會在醫(yī)療保險

有的病人出院結(jié)算時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給自己用了很多“自費藥”，往往有的自費藥還價格不菲。

醫(yī)生給患者使用這些“自費藥”，是否合理？病人又該如何應對呢？

我們先明確什么是自費藥？

所謂“自費藥”是指基本醫(yī)療保險藥品目錄之外的藥品。

為什么有的藥物會在醫(yī)療保險藥品目錄之外呢？都納入醫(yī)保不行嗎？

這是我們努力的目標，但是目前無法滿足。政府財政每年都要給醫(yī)保支出提供大筆資金，這些醫(yī)保資金要優(yōu)先滿足最廣大百姓的基本醫(yī)療需求。我國人口眾多，滿足基本醫(yī)療保障就已是“不易之舉”，很多應用于提升健康水平或生活品質(zhì)的醫(yī)療服務現(xiàn)階段無法依靠基本醫(yī)療保險，更多要依靠“商業(yè)保險”等多方面的支持，比如口腔正畸，或是一些特殊的進口心臟病支架或藥品。

另外，醫(yī)保目錄的更新往往需要一定的時間。所以很多療效顯著的新藥在經(jīng)歷了較長時間的臨床使用后，經(jīng)逐層檢驗審批后再進入基本醫(yī)療保險藥品目錄，比如心臟病藥物中的凍干重組人腦利鈉肽，原來是自費藥品，一支需要1000多元，進入醫(yī)保后不光可以報銷，價格也直接減半！所以，隨著醫(yī)保體系的完善，會有越來越多的“新藥好藥”讓廣大心臟病患者得到實惠。

醫(yī)生使用這些“自費藥”，是否合理呢？

“可替代性”是評價自費藥物使用是否合理的重要標準。如果某種治療效果只有自費藥物可以達到，或者相對更安全、更優(yōu)異，無疑就是合理的。以心臟病為例：

冠心病支架，有進口和國產(chǎn)，以及藥物球囊之分，國產(chǎn)報銷比例高，進口支架報銷比例低，而新型藥物球囊則全部自費。對于常見病變來說，國產(chǎn)支架效果不劣于進口支架，值得信賴和使用，往往很多心臟病科醫(yī)生也不會勸病人選擇價格更高的進口支架。但是，有些情況例外，比如一些近期需要外科手術(shù)的冠心病患者，醫(yī)生就會推薦自費比例高的進口支架，因為進口支架又證據(jù)支持可以短期降低支架置入后抗栓用藥強度來減少外科手術(shù)出血風險。另外對于反復支架內(nèi)狹窄的心臟病患者，醫(yī)生也會推薦全部自費的藥物球囊。這些情況即使自費，也是合理的。

被使用了“自費藥”，病人如何應對？

假如病人對使用“自費藥”心有疑問該怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)問題又該如何維護自身合法權(quán)益呢？“醫(yī)保中心”及其醫(yī)保各項規(guī)定是患者的有力武器。

隨著醫(yī)保制度的完善，自費藥物的使用已經(jīng)規(guī)范化、透明化。醫(yī)生凡是給病人使用自費藥物都是需要告知并簽字確認的。沒有患者或被授權(quán)的家屬同意，不能私自使用自費藥。如果違反這項規(guī)定，患者有權(quán)向當?shù)亍搬t(yī)保中心”維護自身合法權(quán)益。

如今的各級醫(yī)療單位已經(jīng)在醫(yī)保中心的“規(guī)范”下越發(fā)嚴格的執(zhí)行各項醫(yī)保政策，各大三甲醫(yī)院濫用自費藥的情況往往會被處罰，這種情形也幾近“絕跡”。但是，如果有個別醫(yī)療機構(gòu)侵犯了患者的合法權(quán)益，廣大患者也要勇敢的維護自身合法權(quán)益。這不僅是保護患者自己，也是促進醫(yī)療行業(yè)合理健康發(fā)展。