最近10天，有各國(guó)的滑板運(yùn)動(dòng)員在南京進(jìn)行訓(xùn)練，以備戰(zhàn)2020年的日本奧運(yùn)會(huì)。我被派去做現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障，可是就在今天下午，一位15歲的哈薩克斯坦運(yùn)動(dòng)員突然跌倒，左手腕出現(xiàn)畸形，懷疑左橈骨遠(yuǎn)端骨折，我立即用夾板進(jìn)行固定后將運(yùn)動(dòng)員送往醫(yī)院。這時(shí)，我

最近10天，有各國(guó)的滑板運(yùn)動(dòng)員在南京進(jìn)行訓(xùn)練，以備戰(zhàn)2020年的日本奧運(yùn)會(huì)。我被派去做現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療保障，可是就在今天下午，一位15歲的哈薩克斯坦運(yùn)動(dòng)員突然跌倒，左手腕出現(xiàn)畸形，懷疑左橈骨遠(yuǎn)端骨折，我立即用夾板進(jìn)行固定后將運(yùn)動(dòng)員送往醫(yī)院。這時(shí)，我想到以前有很多患者都會(huì)問我的問題：老中醫(yī)基本都是用夾板固定，夾板固定是不是比石膏固定要好？#真相來了#

手腕畸形

關(guān)于夾板：

夾板是我國(guó)古代勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶，早在周朝的時(shí)候，就已經(jīng)有了治療“折殤”的辦法，可以推測(cè)，當(dāng)時(shí)人們已經(jīng)能夠?qū)τ诠钦塾辛斯潭ǖ母拍睢５搅藭x代的時(shí)候，有個(gè)叫葛洪的大夫在《肘后救卒方》中發(fā)明并記載了竹板固定骨折，從而夾板固定治療骨折逐漸走上歷史的舞臺(tái)。

夾板固定是指用硬物（竹板、木板、鋁片、柳條、硬紙板、塑料板等）固定骨折，以促使骨折愈合的辦法。夾板能被這么長(zhǎng)時(shí)間廣泛應(yīng)用，自然是有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于石膏，主要有以下3個(gè)優(yōu)勢(shì)：

• 1、取材方便：可使用身邊所有的硬物，實(shí)在沒有硬物的情況下，患者自己的肢體也可以作為夾板使用，可以將患肢固定在健側(cè)肢體上；

• 2、利于關(guān)節(jié)及肌肉的早期功能鍛煉：夾板固定后一般不包括臨近關(guān)節(jié)的固定，因此骨折處臨近關(guān)節(jié)仍可以活動(dòng)，有利于關(guān)節(jié)及肌肉的早期功能鍛煉。

• 3、可以隨時(shí)調(diào)整：由于肢體在骨折后是會(huì)逐漸腫脹，繼而逐漸消腫，因此，夾板可以實(shí)現(xiàn)松緊度的隨時(shí)調(diào)整，因此比較方便。

關(guān)于石膏：

很多老百姓都會(huì)比較愿意相信夾板固定，因?yàn)閵A板固定歷史悠久，老中醫(yī)用來治療骨折效果都還不錯(cuò)。而石膏固定只是在醫(yī)院里才用。

其實(shí)石膏固定的歷史也很悠久，幾千年前古埃及人就開始用石膏漿硬的麻布治療并固定骨折。1000年前，前印度突尼斯用石膏混凝土治療骨折。而到了19世紀(jì)50年代，比利時(shí)軍人發(fā)明了石膏繃帶。

石膏繃帶遇熱水會(huì)變軟，可隨意塑性，在空氣中又會(huì)逐漸變硬，可以很好地固定。石膏繃帶在國(guó)外被廣泛的使用，也有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，相比較夾板，石膏的最大優(yōu)勢(shì)就是固定牢靠。

• 1、石膏需要固定臨近的關(guān)節(jié)，固定牢靠程度強(qiáng)于夾板；

• 2、石膏可以隨意塑性，貼附于皮膚，自然就更穩(wěn)定。

夾板及石膏固定如何選擇的問題：

其實(shí)，無論是哪里骨折，采取夾板固定或者石膏固定都沒有原則上的錯(cuò)誤，畢竟各有優(yōu)缺點(diǎn)。也沒有必要把夾板就說成中醫(yī)，把石膏說成西醫(yī)，我倒是認(rèn)為，因?yàn)閮烧吒饔袃?yōu)缺點(diǎn)，因此，我們應(yīng)該靈活運(yùn)用：

• 1、手指等部位較小的骨塊骨折，由于骨塊小，無重力等作用，肌肉力量也小，夾板固定后不容易移位，用夾板就可以，可以使用鋁合金夾板；

• 2、長(zhǎng)骨骨干的骨折，如肱骨中段骨折、脛骨中段骨折等，可以用夾板固定，保證臨近關(guān)節(jié)及肌肉的活動(dòng)，利于早期功能鍛煉。
• 3、關(guān)節(jié)周圍的骨折，建議石膏固定，比如踝關(guān)節(jié)骨折等，夾板固定穩(wěn)定性不佳；

• 4、急救時(shí)，由于取材方便，操作簡(jiǎn)單，一律用夾板固定，如有需要，至醫(yī)院后可以改為石膏固定。

重要提醒：

這兩種固定方式都是針對(duì)于復(fù)位良好的患者進(jìn)行固定使用的，對(duì)于復(fù)位不佳或者復(fù)位后勢(shì)必會(huì)丟失位置的骨折，我們還是會(huì)建議手術(shù)治療。切不可一味地追求保守治療，當(dāng)然，能夠保守的時(shí)候也不主張輕易手術(shù)。一切治療都是以功能最佳為最終目標(biāo)，而不是僅僅滿足于骨折愈合。

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