“15分鐘就能查癌癥，為什么不給我做？”老周拉著醫(yī)生，大聲在醫(yī)院嚷嚷起來(lái)。前兩天，他在網(wǎng)上看到一篇廣告，一位病人做了PET-CT，躺在機(jī)器里，只檢查了15分鐘就查出了癌癥，十分方便。老周看得很動(dòng)心，就是檢查費(fèi)用有點(diǎn)貴，需要將近一萬(wàn)塊錢(qián)。老張

“15分鐘就能查癌癥，為什么不給我做？”老周拉著醫(yī)生，大聲在醫(yī)院嚷嚷起來(lái)。

前兩天，他在網(wǎng)上看到一篇廣告，一位病人做了PET-CT，躺在機(jī)器里，只檢查了15分鐘就查出了癌癥，十分方便。老周看得很動(dòng)心，就是檢查費(fèi)用有點(diǎn)貴，需要將近一萬(wàn)塊錢(qián)。

老張一直以來(lái)就懷疑自己有疾病，去做檢查什么事都沒(méi)有，反而讓他更擔(dān)心了，就怕有什么大病查不出來(lái)。他決定去做一下PET-CT檢查，可是當(dāng)老張去到醫(yī)院講明來(lái)意后，醫(yī)生卻拒絕了他。

“為什么不給我做PET-CT？” 老張本來(lái)還想，貴就貴一點(diǎn)吧，如果能把全身的癌癥查出來(lái)就好，誰(shuí)知連做檢查的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

“不給你做PET-CT，其實(shí)是為你好！”醫(yī)生回答道，其實(shí)普通人根本就沒(méi)有必要做PET-CT，又貴又不好用，醫(yī)保還不報(bào)銷。

一、PET-CT為什么這么貴？

PET-CT，是由正電子發(fā)射斷層顯像（PET）和X射線斷層掃描（CT）兩種影像設(shè)備組合而成的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，也是國(guó)際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一。在人體注射特殊標(biāo)記的示蹤劑之后，該設(shè)備可進(jìn)行體外檢測(cè)，查看示蹤劑在全身臟器的分布情況，再結(jié)合CT的精確定位，準(zhǔn)確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結(jié)構(gòu)。

不過(guò)，做PET/CT的價(jià)格很貴，一次大約9000元，還不能報(bào)銷，這主要是因?yàn)橐韵略颍?/p>

1、設(shè)備貴

一方面，PET-CT設(shè)備設(shè)計(jì)精密，分為國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口兩類，每臺(tái)設(shè)備的價(jià)格為1000萬(wàn)-4000萬(wàn)人民幣。另一方面，PET/CT設(shè)備的維護(hù)成本高，這也導(dǎo)致了PET-CT檢查價(jià)格昂貴。

2、耗材貴

在PET-CT檢查中，正電子核素是必不可少的藥物。正電子藥物由回旋加速器生產(chǎn)出來(lái)，而回旋加速器也比較貴，價(jià)格約1000萬(wàn)-2000萬(wàn)人民幣。而且，每次生產(chǎn)所需要的材料成本和維護(hù)成本都比較高。

3、人工費(fèi)貴

PET/CT中心配備的人員較多，除了醫(yī)生和護(hù)士以外，還有技術(shù)員、物理師、化學(xué)師等等。這些工作人員的工資作為成本之一，算是一筆大開(kāi)銷，直接影響了PET-CT檢查的價(jià)格。

二、普通人為什么不推薦做？

雖然PET-CT檢查可以快速檢查出是否患有癌癥，但并不建議普通人做PET-CT檢查。

鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師郭萬(wàn)華醫(yī)生解釋：做PET-CT，需要承受西弗射線。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)健康的自然人平均一年要吃承受毫西弗的射線，而做一次PET-CT卻要承受20多毫西弗射線，會(huì)損害人體細(xì)胞。

另外，PET-CT不是防癌神器，并非照一次就能看到體內(nèi)所有的腫瘤。大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的糖代謝是旺盛的，PET-CT正是通過(guò)追蹤異常增高的糖代謝來(lái)發(fā)現(xiàn)腫瘤。但是，臨床上還有一些腫瘤組織的糖代謝并不旺盛，這就導(dǎo)致PET-CT有時(shí)候查不出腫瘤，使檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

因此，不推薦普通人將PET-CT納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

三、PET-CT適用于5種情況

正因?yàn)镻ET-CT不適合普通人，醫(yī)生一開(kāi)始是讓患者做X光片、CT等常見(jiàn)的放射科檢查。如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生才會(huì)建議做PET-CT：

1、尋找原發(fā)灶

臨床上高度懷疑患者體內(nèi)有腫瘤，但病情起源不明，需要找到腫瘤的原發(fā)病灶。例如：患者有個(gè)頸部淋巴結(jié)，活檢穿刺后，明確是腫瘤，但找不出原發(fā)灶，這時(shí)便需要通過(guò)PET-CT尋找原發(fā)灶。

2、幫助判斷良惡性

當(dāng)患者出現(xiàn)占位性病變的時(shí)候，PET-CT檢查可以幫助醫(yī)生和患者了解病變的良惡性，有助于確定治療方案。

3、協(xié)助分期

對(duì)于已確診的腫瘤患者，需要通過(guò)PET-CT檢查，判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，以確定治療方案。如果腫瘤不存在轉(zhuǎn)移，則可以進(jìn)行手術(shù)切除；如腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，則需選擇放化療等其他治療手段。

4、指導(dǎo)活檢

PET-CT檢查能夠顯示真正具有代謝活性的腫瘤組織，避免穿刺時(shí)取到壞死的腫瘤組織，提高活檢的陽(yáng)性率。

5、評(píng)估治療效果

手術(shù)后，PET-CT可用來(lái)鑒別患者體內(nèi)有沒(méi)有殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤；另外，進(jìn)行放化療之后，PET-CT可以有效判斷療效，指導(dǎo)下一步治療方案。

四、好消息：PET-CT有望全面進(jìn)醫(yī)保

最近，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險(xiǎn)支付范圍等有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。根據(jù)《通知》，腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）被納入了大病保險(xiǎn)支付范圍，自6月30日起，PET-CT的價(jià)格將從原本的6500元/次降低到5300元/次，降幅達(dá)到18.5%。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這是非常有價(jià)值的政策，一直以來(lái)，腫瘤患者的醫(yī)療費(fèi)用高，主要原因之一就是檢查費(fèi)用高。若PET-CT被納入醫(yī)保，不但可以大幅降低患者的檢查費(fèi)用，而且會(huì)帶動(dòng)國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)的發(fā)展。需要注意的是，目前除了浙江省之外，陜西省、黑龍江省等地也已經(jīng)將PET/CT納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，PET-CT有望全面進(jìn)醫(yī)保！

最后，提醒大家：雖然PET-CT的檢查結(jié)果比較準(zhǔn)確，但也不能忽略病理診斷；而醫(yī)學(xué)技術(shù)再高，平日里也要注意健康。如果能避免用PET-CT來(lái)檢查的情況，說(shuō)明自己離惡性腫瘤還是有一定距離的。為此，大家在日常生活中要積極防癌抗癌，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期體檢，高危人群還需定期做癌癥早篩。

參考資料：

[1]《【積醫(yī)科普】帶您了解一掃而知全身的PET/CT檢查》.北京積水潭醫(yī)院.2021年5月14日

[2]《浙江將腫瘤全身斷層顯像（PET-CT）納入大病醫(yī)保 6月30日起實(shí)行》.杭州網(wǎng).2021年6月10日