1.患者，女，學生，2018年十月一以后來診，記得當時在醫院值班，應該是中秋節，其母親訴孩子每天擤鼻涕得一卷紙，中秋節開始治療，一直到2019年過年之前，吃的最后一副藥，是我治療時間最長的一個患者，大約吃了5個月的中藥，其間還經歷了流感，孩

1.患者，女，學生，2018年十月一以后來診，記得當時在醫院值班，應該是中秋節，其母親訴孩子每天擤鼻涕得一卷紙，中秋節開始治療，一直到2019年過年之前，吃的最后一副藥，是我治療時間最長的一個患者，大約吃了5個月的中藥，其間還經歷了流感，孩子也是吃中藥治療的，經過5個多月的治療，孩子至今鼻炎未再發。

2.患者，男性，IT工程師，北京，老公中學及高中同學。鼻塞，噴嚏，頭痛實在抗不了了，2019年4月來診，開始吃中藥。剛開始，IT男訴沒時間，吃了5付代煎的中藥，完全無效。同樣的方子，我說你自己好好熬吧。結果親自熬出的中藥，吃了5付的時候，癥狀已有改善，吃到18付的時候基本可以安穩入睡了，又間間斷斷的調方，用藥，記不住吃了幾副，患者至今鼻炎未再復發。

3.患者，女，家在大連，本人在青島工作，過年時回大連，應該是在2019年的大年初四來診。開方4付后，自覺鼻炎癥狀明顯改善，原方未變，吃了16付藥，至今未再發。

5.自家孩兒，鼻癢，眼癢，睡覺時打鼾，經常憋醒，熟睡時忽然坐起來喘幾口氣再躺下，睡前不停擤鼻涕，影響睡眠，孩兒只在晚上吃中藥，還間間斷斷，自覺好點就耍賴不吃，現在也基本不發做，偶爾冷空氣的時候打個噴嚏。其實最開始治鼻炎，就是給自家孩兒治的，就是孩兒有恃無恐，見好就不吃藥了，所以偶爾反復。

6.患者，女，38歲，自家醫院醫生，鼻塞流涕多年，影響睡眠，需要借用輔舒良鼻噴霧劑（主要成分為丙酸氟替卡松，屬于激素類用藥），來緩解癥狀才能入睡。吃中藥1付后，可停用輔舒良，3付癥狀完全改善，囑繼續服藥2付，鞏固療效。

7.患者，女，32歲，也是自家醫院醫生。打噴嚏，流清涕如水，量大，無鼻塞，臉頰起痘，服用4付中藥，完全無緩解，追問患者病史，既往鼻炎發作，均有鼻塞癥狀，曾用輔舒良，完全無緩解，但本次鼻炎發作，完全無鼻塞，考慮該患者5月份時因感冒發燒，痰多，吃西藥退燒藥無效，曾找我服中藥2付，熱退身涼，考慮是否與發散藥有關，故與方中略加幾味少量發散藥，2付藥后，噴嚏及清涕，減少一半，但有腹脹，大便不爽，在原方上少加幾味促消化藥，再詢問，噴嚏明顯減少，清涕少量，大便通暢。隨診至今，患者一直未再發鼻塞，鼻癢，噴嚏，流涕。

思考：這例患者，右寸浮數有力，明顯是一個肺有郁熱脈象，剛開始僅清肺熱 ，故無效。

想到了《黃帝內經——素問·六元正紀大論》“火郁而發之”。郁火何來？乃陽氣被郁，化而為火。一旦氣機郁遏不達，則出入廢、升降息，陽氣不能循行宣發，失其沖和之性，則郁而化火，此即“氣有余便是火”之謂。故費伯雄曰：“凡郁病先氣病，氣得流通，何郁之有？”

想通了這個道理，治療下面的女患就得心應手了！

8.患者，女，50歲，過敏性鼻炎多年，鼻塞，噴嚏，流涕，平時出門需戴口罩，脈象弦大有力，肝火旺盛之脈，故先予患者疏肝理氣，果然2付藥，癥狀明顯緩解。

思考：這些患者的方子都用到了同一味藥：辛夷（包煎），這是治療鼻炎的必用藥，有的醫生治鼻炎會用到蒼耳子，但是因為有小毒，這味藥我是從來不用的。

治療上面的患者，每一個患者，都是不同的用藥，這就體現了中醫的“同病異治”。

鼻塞不通，原因較多，若不辯證審因，即使治療也難以收效。

據文獻記載：人的嗅覺失靈，中醫古代稱為“鼻聾”，或者“鼽嚏”。

清?王世貞《香祖筆記》：“王安石常患偏頭痛，神宗賜以禁方，用新蘿葡取自然汁，入生龍腦少許，調勻，昂首滴入鼻竅。”這樣處理，王安石很可能是患有慢性鼻竇炎。

對于鼻炎，中醫耳鼻喉科創始人之一干祖望先生，早就對其做了總結：

1.肺怯金寒、鼻失溫養——溫肺通竅：《靈樞?本神篇》：“肺氣虛則鼻塞不利。”

2.脾虛不健、痰濕泛鼻——健脾通竅：《素問?至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”

3.清陽失舉、濁積鼻竅——升清通竅；

4.淤血阻滯、鼻竅不利——活血化瘀：《素問?五臟別論》：“心肺有病，而鼻為之不利”。

5.肺氣壅滯、氣壅逆鼻——宣泄肺氣：《靈樞?脈度篇》：“肺氣通于鼻，鼻和則能知香臭矣。”

6.氣滯夾風、清竅閉塞——順氣破滯。

中醫治病要抓主證，根據不同的證型使用不同的方法，所以，中醫治病的關鍵是——辯證準確。

這就是家師曾說過的：方要對證，藥要夠量，則效如孵鼓！

清?唐容川1882年，在其《中西匯通醫經精義》序文中說：“守方隅之見者，不能弛域外之觀。而好高務廣輩，又往往舍近求遠、趨新奇而廢正道。”那個時代，他寫這個書的原因是為了提倡西醫，現在這個西醫當道的時代，我引用這段話，是因為，我們已經在短短的不到150年之內，丟棄了我們的中醫瑰寶，舍近而求遠！