常言說“十人九胃”，胃病的發(fā)生率非常的高，我國有90%以上的人有不同程度的消化道疾病。有的朋友胃不舒服，往往自己買點(diǎn)藥了事，懶得去檢查，害怕去檢查，或者不知道怎么檢查。結(jié)果一拖再拖，終于小病釀成大禍。那么得了胃病如何科學(xué)地檢查才能明確診斷呢

常言說“十人九胃”，胃病的發(fā)生率非常的高，我國有90%以上的人有不同程度的消化道疾病。

有的朋友胃不舒服，往往自己買點(diǎn)藥了事，懶得去檢查，害怕去檢查，或者不知道怎么檢查。結(jié)果一拖再拖，終于小病釀成大禍。

那么得了胃病如何科學(xué)地檢查才能明確診斷呢?

一、胃鏡檢查是胃病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

胃鏡檢查是把前端裝有鏡頭的纖維導(dǎo)管直接插入胃和十二指腸, 用 肉眼觀察胃腸內(nèi)部情況。通過內(nèi)窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可經(jīng)內(nèi)鏡取活組織檢查，而且還可在內(nèi)鏡下治療相應(yīng)疾病。

胃部疾病的診斷，尤其內(nèi)窺鏡起到舉足 輕重的作用。若胃部出現(xiàn)病變時，胃黏膜形態(tài)、排列及色澤等都會出現(xiàn)一些改變。適當(dāng)?shù)臅r候取少量組織進(jìn)行病理分析，可以更加明確地診斷。

胃鏡檢查在臨床上也稱之為胃病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

二、不取活檢，胃鏡就白做了

值得患者注意的是，一般大醫(yī)院，出于明確診斷和對患者負(fù)責(zé)的需要，做胃鏡的患者90%以上都會做活檢，因?yàn)橹挥凶隽嘶顧z，才能細(xì)分和精確診斷是淺表性還是萎縮性胃炎，有無胃癌前期病變甚至胃癌。

還有潰瘍是普通潰瘍還是癌性潰瘍等，活檢是用來判別的最重要的工具。

因此有人說胃鏡檢查“不做活檢等于不檢”，這句話雖然有點(diǎn)極端，但也反映了活檢的重要性。所以在您做胃鏡檢查之前，您可以向大夫要求盡量取活檢并作病理分析。

三、無痛胃鏡

胃鏡檢查對大多數(shù)人來說還是有點(diǎn)小小痛苦的，那么無痛胃鏡是怎么回事呢?

其實(shí)胃鏡本身帶來的一點(diǎn)點(diǎn)痛苦，無痛胃鏡與普通胃鏡是完全相同的，只是，無痛胃鏡是給患者上了全身麻醉，麻倒了當(dāng)然不會感覺疼痛了。

如果您對胃鏡檢查有恐懼感，也完全可以考慮選擇無痛胃鏡。睡上幾分鐘，檢查就做完了。

四、胃鏡應(yīng)該多久復(fù)查一次比較合適呢?

1、非萎縮性（淺表性）胃炎治愈后1年做一次，或遵醫(yī)囑。

2、潰瘍病癥狀消除后要及時復(fù)查，判斷潰瘍是否完全愈合。

3、萎縮性胃炎的患者如伴有腸化或異型增生者應(yīng)定期隨訪，萎縮伴有輕度腸化或異型增生也可每1年左右檢查1次。

4、中萎縮或伴有中度腸化的患者每6個月左右檢查1次。

5、重度萎縮伴有重度腸化或異型增生者每3個月查1次，必要時行手術(shù)治療或內(nèi)鏡下的局部治療。

除普通胃鏡外，還有一種叫“超聲胃鏡”的，這個就是把超聲波探頭通過胃鏡送到檢查局部的一種診斷技術(shù)。主要適合于普通胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有隆起，性質(zhì)又無法判斷的時候使用。

五、胃超聲和超聲內(nèi)鏡

“胃超聲”診斷技術(shù)是用普通超聲波機(jī)器，在胃內(nèi)裝滿水的時候，做一下超聲探測。

胃超聲檢查的最大優(yōu)勢是聲束能穿透胃壁，從而可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)。它作為一種非創(chuàng)傷性診斷方法，可以給臨床提供胃壁癌腫的部位、大小和形態(tài)， 有時能估計病變侵犯胃壁的程度。

也可發(fā)現(xiàn)早期胃癌，特別是能了解胃周器官的轉(zhuǎn)移情況，彌補(bǔ)胃鏡和 X 線檢查的不足，為臨床選擇治療方案提供依據(jù)， 這是超聲對胃癌檢查的獨(dú)到之處。

目前，經(jīng)腹超聲檢查對胃癌的檢出率較低，對早期胃癌的敏感性僅為15%，故不做為胃癌的篩選手段。

隨著超聲內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，使胃超聲的臨床價值進(jìn)一步提高。

六、胃病的其他檢查方法

1、胃腸鋇餐檢查

是讓患者口服造影劑硫酸鋇,在X光透視及拍片時,利用鋇劑在胃腸道留下的影像來判斷胃和十二指腸內(nèi)部的病變情況。

但是因?yàn)殇^餐檢查是很粗獷的檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的患者越來越稀少。

這個項(xiàng)目更多的被用于診斷胃下垂、胃動力異常、賁門失弛緩癥等方面。

2、胃功能四項(xiàng)

胃功能四項(xiàng)檢測是對胃蛋白酶原（PG）的兩種亞型PGⅠ和PGⅡ，及幽門螺旋桿菌尿素酶抗體（Hp）進(jìn)行定量檢測，同時給出PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。

可以反映胃黏膜正常與否以及胃黏膜受損程度和受損部位、Hp治療效果和預(yù)后觀察的敏感性、特異性指標(biāo)；可為萎縮性胃炎、消化性潰瘍、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初篩提供有效依據(jù)。

與胃鏡檢測相比，具有無創(chuàng)無痛，有效避免潛在的醫(yī)源性感染，可廣泛應(yīng)用于健康人群體檢，或作為不適合做胃鏡人群的胃病輔助診斷等優(yōu)勢。

3、碳-13、碳-14呼氣試驗(yàn)

幽門螺旋桿菌感染是造成胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌的主要誘因之一；所以，消化科醫(yī)生往往會建議你做碳-13、或碳-14呼氣試驗(yàn)。

呼氣試驗(yàn)是最新、快速、無痛苦而且無輻射（輻射劑量很小）的幽門螺桿菌檢測技術(shù)，只需輕松呼氣，測定呼氣成份，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)97%。

碳13相對于碳14輻射更小，更穩(wěn)定，價格也稍高，可以適合于任何人群；

碳-14呼氣試驗(yàn)沒有碳13穩(wěn)定，有少量放射性，故不適合于13歲以下兒童和孕婦及哺乳期婦女。

4、胃泌素測定（G17）

胃泌素是由胃竇部及十二指腸近端黏膜中G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，主要刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能刺激胰液和膽汁的分泌，也有輕微地刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原等作用。

胃泌素瘤、無胃酸的萎縮性胃炎和惡性貧血的病人，血清胃泌素會很高，所以測定血清胃泌素有助于這些疾病的鑒別診斷。

在患胃泌素瘤(卓-艾綜合征)、惡性貧血、胃酸缺乏癥和一些消化道潰瘍病時，血中胃泌素也會升高。

5、磁控膠囊胃鏡

"膠囊內(nèi)鏡"全稱為"遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)"，被譽(yù)為"完美胃部檢查的膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人"膠囊機(jī)器人另一個名字為磁控膠囊內(nèi)鏡。它只需患者隨水吞下一粒膠囊內(nèi)窺鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查。

通過這個系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過軟件實(shí)時精確操控的體外磁場來控制膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)的運(yùn)動，改變膠囊姿態(tài)，按照需要的角度對病灶重點(diǎn)拍攝照片，從而達(dá)到全面觀察胃黏膜并做出診斷的目的。在這個過程中，圖像被無線傳輸至便攜記錄器，數(shù)據(jù)導(dǎo)出后，還可繼續(xù)回放以提高診斷的準(zhǔn)確率。

它有無痛無創(chuàng)、無麻醉無交叉感染、全方位無死角、檢查快捷、操作簡便、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)；適合于大規(guī)模篩查。

缺點(diǎn)是無法取活檢、無法鏡下治療，發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)孕杵胀ㄎ哥R處理；價格也相對高昂。

6、胃部CT

1.CT檢查可直接顯示癌組織本身，對中、晚期癌造成的胃腸腔內(nèi)腫塊，胃腸壁浸潤增厚和胃腸外侵犯等病變的判斷有其特殊價值。

CT對早期胃腸道癌腫的發(fā)現(xiàn)和診斷作用不大，但CT可顯示癌腫的漿膜面侵犯情況，腫瘤一旦侵及漿膜層，預(yù)示腫瘤已有腹膜腔內(nèi)擴(kuò)散的信號。

2.可以對急慢性胃腸道梗阻腸梗阻后的并發(fā)癥如穿孔、絞窄作出判斷。

3.用于腹內(nèi)中空臟器穿孔的診斷。

來源：胃腸病 編輯：老杜

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