腱鞘炎是一種無(wú)菌性炎癥，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的表現(xiàn)之一，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)奶弁矗橛忻黠@活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活，甚至有人反復(fù)發(fā)作，今天就和大家聊一聊如何正確防治腱鞘炎。腱鞘炎人的雙手是全身最靈動(dòng)的器官，也是人體耗損最為嚴(yán)重的器官之一

腱鞘炎是一種無(wú)菌性炎癥，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的表現(xiàn)之一，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)奶弁矗橛忻黠@活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活，甚至有人反復(fù)發(fā)作，今天就和大家聊一聊如何正確防治腱鞘炎。

腱鞘炎

人的雙手是全身最靈動(dòng)的器官，也是人體耗損最為嚴(yán)重的器官之一，肩周炎、網(wǎng)球肘、關(guān)節(jié)炎等都非常容易積累在上肢的關(guān)節(jié)和肌肉，其中最為常見(jiàn)的一種疾病就診腱鞘炎。腱鞘炎最常見(jiàn)于手指和手腕，會(huì)有手指或手腕部的疼痛在活動(dòng)時(shí)疼痛加重，局部活動(dòng)會(huì)受到限制，特別是對(duì)一些需要頻繁快速手的活動(dòng)， 例如經(jīng)常打字用鼠標(biāo)、貨物搬運(yùn)工、家庭婦女等人群， 由于肌腱在腱鞘反復(fù)磨損就會(huì)導(dǎo)致腱鞘組織會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)、纖維變性，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常生活，如拿筷子、系鞋帶等活動(dòng)都明顯受限，因此及時(shí)治療，正確預(yù)防非常重要。

什么是腱鞘？為什么容易發(fā)炎？

腱鞘是包饒?jiān)诩‰焱鈱拥碾p層管形密閉滑膜管，主要作用是保護(hù)肌腱。腱鞘包饒?jiān)诩‰焱獗恚?而兩者之間存在一定的空隙， 這一空腔被人們稱(chēng)作為滑液腔，在腔內(nèi)存在著腱鞘滑液在腱鞘的內(nèi)層和肌腱之間相互緊貼，外面一層則是在腱纖維鞘當(dāng)中，兩者共同和骨面相互結(jié)合，滑液對(duì)肌腱起到潤(rùn)滑作用， 能夠在一定程度上防止出現(xiàn)摩擦或者壓迫。

但由于肌腱長(zhǎng)期、反復(fù)的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定的摩擦，一部分患者因?yàn)榛顒?dòng)不當(dāng)而引發(fā)腱鞘內(nèi)部的損傷性炎癥，這種炎癥是無(wú)菌的，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)腱鞘腫，這就是人們常說(shuō)的腱鞘炎。如果腱鞘炎的患者不逬行及時(shí)治療，則會(huì)逐漸發(fā)展成永久性或者慢性的腱鞘炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或者反復(fù)發(fā)作。

腱鞘炎容易出現(xiàn)在哪些關(guān)節(jié)？

腱鞘炎容易出現(xiàn)在屈伸活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，積累在不同的關(guān)節(jié)的臨床癥狀并不相同，因此臨床上需要進(jìn)行準(zhǔn)確和及時(shí)的判斷。

①橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，而導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。好發(fā)于家庭婦女和手工操作者（如IT人員、抄寫(xiě)員等），哺乳期及更年期婦女更易患本病。

②屈指腱鞘炎

屈指腱鞘炎，又稱(chēng)手指腱鞘炎，俗稱(chēng)“扳機(jī)指”，好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指，起病緩慢。其本質(zhì)是由于屈指肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱纖維鞘管反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。臨床的主要表現(xiàn)為手指于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，屈、伸指活動(dòng)時(shí)疼痛加重，甚至出現(xiàn)屈、伸指活動(dòng)時(shí)發(fā)出彈響。

③尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎會(huì)導(dǎo)致患者手腕出現(xiàn)尺側(cè)疼痛，尺側(cè)腕伸肌肌腱以及四周的鞘管，作用主要是對(duì)致遠(yuǎn)端的橈尺、腕三角纖維軟骨位置存在的復(fù)合體進(jìn)行支撐。若人們?nèi)粘９ぷ髦校滞蟛康幕顒?dòng)值較大，反復(fù)活動(dòng)不當(dāng)，導(dǎo)致其受到牽拉而損傷，這種情況下患者會(huì)感受到腕尺側(cè)疼痛，特別是在用力的時(shí)候，腕部則會(huì)感受到酸痛和無(wú)力感。

腱鞘炎的分期治療

得了腱鞘炎該如何治療？如果患處仍有紅、腫、熱、痛，說(shuō)明是在急性發(fā)作期；如果紅、腫、熱已消失，但仍有疼痛不適，以及屈伸障礙，則說(shuō)明進(jìn)入了慢性期，值得注意的是急性期和慢性期的治療原則并不相同。

①腱鞘炎急性期治療

1、冰敷

當(dāng)腱鞘炎為急性階段，采用冰敷能夠很好的緩解疼痛，冰敷還可以對(duì)炎癥和麻痹神經(jīng)末梢逬行控制，減輕患者疼痛。

2、藥物治療

腱鞘炎是一種無(wú)菌性炎癥，會(huì)引起局部的疼痛，如果疼痛很厲害，影響到日常生活和休息可以考慮使用止疼藥，最常用的是非甾體類(lèi)消炎藥，如塞來(lái)昔布、扶他林等，可以選擇口服或者外用的止痛藥，特別是既往有消化系統(tǒng)疾病的患者，可以使用外用的止痛貼劑。

3、物理治療

臨床常用的理療如激光、低頻電等對(duì)于急性炎癥期的腱鞘炎都有較好的療效，其可以在止痛的同時(shí)減輕局部炎癥，但不要用熱療，因?yàn)闀?huì)加重局部炎癥，導(dǎo)致病情嚴(yán)重。

4、局部封閉注射治療

急性期局部封閉治療是有效的，是公認(rèn)的一種有效的治療方法。臨床多用曲安奈德配合利多卡因來(lái)治療，曲安奈德可以抗炎消腫，利多卡因可以鎮(zhèn)痛及抑制神經(jīng)末梢的興奮，兩者配合使用既可以消炎鎮(zhèn)痛，又促進(jìn)局部水腫消退、炎癥吸收，從而達(dá)到治療的目的。但局部封閉治療，短期療效良好，部分患者容易反復(fù)發(fā)作。另外，封閉藥物一般內(nèi)含激素，反復(fù)多次應(yīng)用，容易增加腱鞘脆性，在遇到過(guò)大的外力作用下，有造成肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

②腱鞘炎慢性期治療

①溫水洗手

慢性期的腱鞘炎患者日常生活中經(jīng)常用溫水洗手，最好不要碰冷水，因?yàn)楹浯碳ひ踩菀资闺烨恃讖?fù)發(fā)，所以洗碗、洗衣服時(shí)盡量用熱水。

②肢體按摩

對(duì)手進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可以自行按摩。對(duì)小臂肌肉和手部肌肉進(jìn)行按摩。可以按摩小臂肌肉，對(duì)遠(yuǎn)端壓力進(jìn)行緩解，來(lái)減輕疼痛，但需要力度適中，不能用力過(guò)猛。

③功能鍛煉

功能鍛煉常用方式為屈肌牽拉，活動(dòng)手腕或者成橡皮筋等，在活動(dòng)手腕期間，要求動(dòng)作足夠緩慢和輕柔，在具體活動(dòng)過(guò)程中，并不會(huì)引發(fā)疼痛，要想緩解手腕疼痛，可以舉啞鈴，對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行力置訓(xùn)練。

④手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能受限，藥物、理療等均不能緩解者可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)就是將狹窄的腱鞘切開(kāi)，并切除一部分腱鞘，讓肌腱可以順利地帶動(dòng)手指和手腕活動(dòng)，以防復(fù)發(fā)，是嚴(yán)重腱鞘炎的根治方。

日常生活中預(yù)防腱鞘炎的小技巧

腱鞘炎屬于勞損性、退行性慢性疾病，如果不能及時(shí)進(jìn)行預(yù)防會(huì)非常容易反復(fù)發(fā)作，因此生活中的一些預(yù)防小技巧也不可缺少。

①減少手指和腕關(guān)節(jié)使用

日常生活中不要長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)電腦，每使用1小時(shí)作用就需要停下來(lái)放松一下手指手腕，以緩解疲勞，絕對(duì)不要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。

②佩戴護(hù)具

對(duì)于既往有腱鞘炎的患者可以在日常生活中佩戴護(hù)具，如護(hù)腕、護(hù)肘等，可以有效減輕運(yùn)動(dòng)或者工作對(duì)于關(guān)節(jié)的磨損，從而減少腱鞘炎的復(fù)發(fā)。

③注意保暖

寒冷刺激也容易使腱鞘炎復(fù)發(fā)，所以洗碗、洗衣服時(shí)盡量用熱水。若必須用冷水，則最好戴上橡膠手套。平時(shí)洗手之后，要立即擦干，有條件的最好將手烘干、烘熱，再搽些護(hù)手霜。

總結(jié)

腱鞘炎除了疼痛外，對(duì)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)都非常受到影響，不能自如活動(dòng)、不能用力，并且容易復(fù)發(fā)，因此及時(shí)進(jìn)行治療，并且在日常生活中積極預(yù)防非常重要。

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