前幾天，有老師向我提問：治療咳嗽時(shí)，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊可以一起吃嗎？該怎么選？其實(shí)，關(guān)于兩個(gè)中成藥能不能一起吃的問題。我們已經(jīng)回答過很多了，大體思路就是，從藥物功效、藥物組成、安全性和是否有必要聯(lián)用這幾個(gè)角度進(jìn)行分析。以后大家在遇到此

前幾天，有老師向我提問：治療咳嗽時(shí)，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊可以一起吃嗎？該怎么選？其實(shí)，關(guān)于兩個(gè)中成藥能不能一起吃的問題。我們已經(jīng)回答過很多了，大體思路就是，從藥物功效、藥物組成、安全性和是否有必要聯(lián)用這幾個(gè)角度進(jìn)行分析。以后大家在遇到此類問題時(shí)，也可以采用類似的思路進(jìn)行分析。

那么，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊可以一起吃嗎？

首先來看說明書。

• 清肺消炎丸：由麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、炒苦杏仁、羚羊組成，能夠清肺化痰，止咳平喘。用于痰熱阻肺，咳嗽氣喘，胸脅脹痛，吐痰黃稠；上呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。

清肺消炎丸

• 蘇黃止咳膠囊：由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子組成，能夠疏風(fēng)宣肺、止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽、咽癢、癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。臨床用于感冒后咳嗽，咳嗽反復(fù)發(fā)作及咳嗽變異型哮喘符合上述癥候者。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見上述癥候者。

蘇黃止咳膠囊

乍一看，這兩個(gè)藥的說明書成分第1個(gè)都是麻黃，第3個(gè)都是地龍，還都有牛蒡子。再看看主治，清肺消炎丸治療上呼吸道感染和急性支氣管炎，蘇黃止咳膠囊用于感冒后咳嗽，也差不多。既然有3個(gè)相同成分相同，主治癥也差不多，那這是不是重復(fù)用藥呢？

別著急，我們再往下看。要想分析兩個(gè)中成藥的功效是否相似，不能只看幾個(gè)成分，應(yīng)該再看一看全方的藥性和功效特點(diǎn)，這就需要對組方進(jìn)行方解。

可以看出，清肺消炎丸很可能是麻杏石甘湯底方基礎(chǔ)上的加減，增加了清熱解毒的人工牛黃、羚羊角和牛蒡子，止咳平喘的地龍和葶藶子組成。雖然含有麻黃，但整體方子的藥性偏寒涼。適用于上呼吸道感染、支氣管炎的急性期。

而蘇黃止咳膠囊是一個(gè)純粹的疏風(fēng)止咳平喘的中成藥，其中麻黃、地龍、枇杷葉、前胡、紫蘇子止咳平喘，紫蘇葉、蟬蛻、牛蒡子疏風(fēng)清熱，五味子斂肺。這些藥里面既有寒性藥，也有熱性藥，還有平性藥?？傮w來看，整個(gè)方子的藥性為平性偏溫。適用于治療反復(fù)咳嗽、刺激性咳等類似于慢性咳嗽的疾病。

由此可知，從藥性上看，這兩個(gè)中成藥的藥性是不同的，一個(gè)偏寒涼，另一個(gè)屬于平性偏溫。這一點(diǎn)從兩個(gè)中成藥主治證里面對于“痰”的描述得到了完全地體現(xiàn)。清肺消炎丸治療的是“吐痰黃稠”，代表有熱象和燥象。而蘇黃止咳膠囊治療的是“干咳無痰或少痰，舌苔薄白”，代表熱象不明顯，同時(shí)可以無痰。所以，這兩個(gè)中成藥所治療的證型是不同的，一個(gè)是急性上呼吸道感染伴有咳痰的熱證，另一個(gè)是肺氣失宣所致的久咳、刺激性咳、反復(fù)咳等慢性咳嗽。

再來看看禁忌癥和安全性。

• 清肺消炎丸說明書提示“風(fēng)寒表證引起的咳嗽、心功能不全者慎用”。

• 蘇黃止咳膠囊說明書提示“尚無研究數(shù)據(jù)表明本品對外感發(fā)熱、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺結(jié)核等有效”，“尚無研究數(shù)據(jù)支持本品可用于65歲以上和18歲以下患者，以及妊娠期或哺乳期婦女”。

從這些內(nèi)容中可以看出什么？我覺得至少可以看出2點(diǎn)：（1）清肺消炎丸可以治急性上呼吸道感染風(fēng)熱證，這個(gè)時(shí)候患者可以有發(fā)熱，也可以沒有發(fā)熱。但如果患者有發(fā)熱，蘇黃止咳膠囊不建議使用。（2）蘇黃止咳膠囊不建議用于18歲 以下兒童，但清肺消炎丸沒有這個(gè)限制，不僅沒有這個(gè)限制，清肺消炎丸可能還比較適合兒童患者，因?yàn)樗恼f明書用法用量是這樣寫的：“口服。周歲以內(nèi)小兒一次10丸，一歲至三歲一次20丸，三歲至六歲一次30丸，六歲至十二歲一次40丸，十二歲以上及成人一次60丸，一日3次”。所以，如果患者不滿18歲，也不用考慮了，肯定不能聯(lián)用。

最后，我們來看一看，有沒有醫(yī)生這么用過。

在中國知網(wǎng)的檢索結(jié)果顯示，無。

中國知網(wǎng)搜索結(jié)果

那么，網(wǎng)絡(luò)上有人這么用嗎？百度搜索結(jié)果顯示，這兩個(gè)關(guān)鍵詞同時(shí)出現(xiàn)的幾率也不高，僅有的幾個(gè)還都是患者的疑問。例如：

百度搜索結(jié)果

因此，無論是從藥性和功效特點(diǎn)方面，從疾病急性期和慢性期角度，還是從既往臨床治療經(jīng)驗(yàn)角度，清肺消炎丸和蘇黃止咳膠囊的聯(lián)合使用是不合適的。其實(shí)單純從一點(diǎn)上就可以判斷，既然清肺消炎丸是治療“痰黃粘稠”，而蘇黃止咳膠囊是治療“干咳無痰或少痰，舌苔薄白”，那么如果聯(lián)合使用的話，這個(gè)人究竟是啥樣的舌象痰象呢？黃白相間？

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者