血小板是血液中的成分之一，有止血和維護(hù)血管壁完整的功能，是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一。由于腫瘤本身和抗腫瘤治療導(dǎo)致的血小板減少，一直是一個(gè)令人頭疼的問(wèn)題。因?yàn)檠“褰档筒粌H會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，還有可能會(huì)導(dǎo)致化療暫停、影響治療，嚴(yán)重的甚至?xí)?/p>

血小板是血液中的成分之一，有止血和維護(hù)血管壁完整的功能，是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一。

由于腫瘤本身和抗腫瘤治療導(dǎo)致的血小板減少，一直是一個(gè)令人頭疼的問(wèn)題。因?yàn)檠“褰档筒粌H會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，還有可能會(huì)導(dǎo)致化療暫停、影響治療，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?/strong>。

導(dǎo)致血小板減少常見(jiàn)的原因

實(shí)體腫瘤引起血小板減少常見(jiàn)原因有，腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓、抗腫瘤治療、嚴(yán)重感染、免疫因素、脾功能亢進(jìn)、血小板功能異常等。

1、腫瘤細(xì)胞抑制骨髓造血，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、胃癌、結(jié)腸癌及惡性黑色素瘤等直接侵犯骨髓，正常的造血組織被替代，引起血小板生成減少。

2、放化療：常見(jiàn)的化療藥物如吉西他濱、納米白蛋白紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、卡鉑等，易對(duì)巨核細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，致外周血的血小板低于100 X 109/L。這種抗腫瘤化療所致血小板減少癥（CIT）是臨床常見(jiàn)的化療藥物劑量限制性毒性反應(yīng)。此外，接受盆腔等部位的放療患者也易出現(xiàn)血小板減少。

3、腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良患者多見(jiàn)機(jī)體免疫力低下，極易受到細(xì)菌或病毒侵犯并發(fā)感染。而感染是腫瘤患者外周血的血小板減少的又一個(gè)常見(jiàn)因素。

4、腫瘤患者還可因合并免疫性血小板減少癥（ITP）而發(fā)生外周血的血小板減少，源自機(jī)體將自身變異的腫瘤細(xì)胞視為異物，發(fā)揮了免疫應(yīng)答排除功能，致全身異常免疫反應(yīng)，產(chǎn)生多種血小板相關(guān)抗體。

5、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤可致出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，使得血小板破壞增加。腫瘤患者的血小板呈廣泛激活狀態(tài)，血小板的分泌和粘附能力明顯增強(qiáng)，引起血液高凝高粘狀態(tài)，并參與腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。

6、某些癌癥（例如白血病或淋巴瘤）可以降低血小板數(shù)量。這些癌癥中的異常細(xì)胞會(huì)擠出制造血小板的骨髓中的健康細(xì)胞。

血小板減少的嚴(yán)重程度分級(jí)

正常情況下，血小板的數(shù)量維持在(100~300)×10^9/L范圍內(nèi)，低于100×10^9/L就是血小板減少了。

輕度減少：血小板(50~100)×10^9/L，一般無(wú)出血傾向，可不予治療，需注意生活防護(hù)；

中度減少：血小板(30~50)×10^9/L，有出血傾向，需要治療，不能進(jìn)行任何手術(shù)；

重度減少：血小板(20~30)×10^9/L，有廣泛出血傾向，外傷后出血不止，及時(shí)治療和監(jiān)測(cè)，但對(duì)于免疫性血小板減少癥（ITP）患者應(yīng)謹(jǐn)慎輸血小板；

極重度減少：血小板＜10×10^9/L，自發(fā)性出血不止，有可能發(fā)生腦出血等危及生命的出血，需緊急治療。

如何治療血小板減少癥呢？

01

輸注血小板

輸注血小板是最快、最直接的處理方法。臨床上是以血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L 作為血小板輸注閾值。需要注意的是，在患者沒(méi)有活動(dòng)性出血及相關(guān)危險(xiǎn)因素時(shí)，以此標(biāo)準(zhǔn)作為預(yù)防性輸注閾值可能是安全的。若患者存在 DIC、發(fā)熱、感染、膿毒癥、脾大等因素時(shí)，則閾值仍為 20×10^9/L。

輸注血小板能快速提升血小板數(shù)量，但只是暫時(shí)性的效果，不能解決根源性問(wèn)題。

02

重組人白介素-11

重組人白介素-11（rhIL-11）是最早出現(xiàn)的促血小板生長(zhǎng)因子，可直接刺激造血干細(xì)胞和巨核系祖細(xì)胞，誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化，促進(jìn)血小板的生成。

rhIL-11推薦劑量為25～50ug／kg，皮下注射，1次／天，至少連用7～10天，至化療抑制作用消失或達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。在下一個(gè)周期化療開(kāi)始前2天及化療中不得用藥。

注意腎功能不良、體液潴留、充血性心力衰竭、房性心律不齊或冠狀動(dòng)脈疾病史者及蒽環(huán)類藥物引起的骨髓抑制患者，應(yīng)用慎用rhIL-11。

03

重組人血小板生成素

重組人血小板生成素（rhTPO）是另一種造血因子，調(diào)控巨核細(xì)胞分化、成熟的全過(guò)程，從而促進(jìn)血小板的生成。rhTPO推薦劑量為300 U/kg，1次／天，連續(xù)應(yīng)用14天。對(duì)于上一個(gè)化療周期發(fā)生過(guò)3度以上抗腫瘤化療所致血小板減少癥的患者或出血風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，建議更早使用。

血小板生長(zhǎng)因子停藥指征：血小板≥100×10^9／L或至血小板較用藥前升高50×10^9／L。

04

其他促血小板生成類藥物

服用促血小板生成類藥物，利可君、維血寧、氨肽素片、生血寶合劑、升血小板膠囊等均是針對(duì)血小板減少癥的治療藥物，具體該使用哪一款藥物，建議可咨詢醫(yī)生。

05

飲食方面

飲食方面則建議患者多攝入高蛋白或者含鐵豐富的食物。高蛋白的食物建議選用牛奶、瘦肉、魚(yú)類和蛋類；含鐵豐富的食物可以是動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等；另外也有含鐵豐富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、莧菜、番茄等，都可適量食用。

另外在治療血小板減少癥的同時(shí)，患者應(yīng)盡量少食油膩食物、腥膻食物、生冷食物和辛辣食物，少喝濃茶，不飲酒。在生活中要追求規(guī)律生活、盡量早睡早起以及適量運(yùn)動(dòng)。

輔助調(diào)理佳品—五紅湯

五紅湯具有養(yǎng)氣補(bǔ)血的功效，也是許多腫瘤患者喜愛(ài)的調(diào)理湯品，可每日服用一杯。

五紅湯的制作方法很簡(jiǎn)單：

1、準(zhǔn)備好食材：紅棗5顆，枸杞、紅衣花生各20顆，紅糖、姜絲適量；

2、將食材洗凈，紅豆、花生提前浸泡半小時(shí)以上；

3、準(zhǔn)備好后，將所有食材放入砂鍋中加入清水，大火燒開(kāi)后，轉(zhuǎn)小火慢燉1小時(shí)左右即可。

【重要提示】本公號(hào)【家屬說(shuō)】文章信息僅供參考，具體治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑！