科技改變生活 · 科技引領未來
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2017年9月10日下午3時，在湖南省第二人民醫(yī)院的產房里，麻醉師正在給產婦韓女士施行無痛分娩。韓女士是第一胎，經過4小時逐漸增強變密的規(guī)律腹痛，宮口開大2公分。她在麻醉師的指導下側臥在產床上，身體蜷縮，腰背拱出。只見麻醉師將一根注射針插入
2017年9月10日下午3時，在湖南省第二人民醫(yī)院的產房里，麻醉師正在給產婦韓女士施行無痛分娩。
韓女士是第一胎，經過4小時逐漸增強變密的規(guī)律腹痛，宮口開大2公分。
她在麻醉師的指導下側臥在產床上，身體蜷縮，腰背拱出。
只見麻醉師將一根注射針插入她的腰椎間隙。
（網絡圖，僅供參考）
這個過程是在局部麻醉下進行的，所以插入注射針時，她并不感到明顯疼痛。
注射針插入適當深度，麻醉師將一根纖細的導管送入針芯，導管進入了硬膜外腔，試用劑量的鎮(zhèn)痛藥被緩緩注入導管，韓女士感到一股溫熱流遍下半身。
接下來麻醉師熟練地退出穿刺針，而輸入藥物用的導管留在了她的身體里，導管的另一頭接鎮(zhèn)痛泵。
這個鎮(zhèn)痛泵會在接下來的整個產程中勻速地向韓女士的身體里輸入鎮(zhèn)痛藥，達到分娩鎮(zhèn)痛的效果。
整個施術過程用了十幾分鐘。
很快，韓女士的宮縮疼痛明顯緩解，接下來的時間她在待產室走走坐坐，吃些東西，時而打開手機刷微信。
到了晚上7點，醫(yī)生發(fā)現產程進展變緩，宮縮時間不夠，給她靜滴了縮宮素。
之后產程進入加速期，疼痛也隨之而來，但疼痛的程度尚能忍受。
大約1小時后，宮口開全，也就是進入第二產程，韓女士感到肛門一陣陣墜脹，她在助產士的指導下配合宮縮用力。
晚上8:48，韓女士順利產下一名3公斤重的男嬰。
韓女士說，無痛分娩雖然不是全程完全無痛，但是減輕了她大部分的疼痛，整個產程是輕松的。
“宮口只開2公分的時候，我就逐漸支撐不住了，幸好醫(yī)生很快給我打了無痛。不然，無法想象接下來更加劇烈的疼痛是什么樣子，肯定比驚悚片還恐怖。”產后的韓女士笑著說。
湖南省第二人民醫(yī)院婦產科主任周訓華介紹，由于無痛分娩鎮(zhèn)痛效果肯定，產婦更能配合順產，而且能減少胎兒宮內窘迫、產時子嫻等產科并發(fā)癥，減少剖宮產率，得到產婦、家屬以及產科醫(yī)生的認可。
針對人們對無痛分娩擔憂的一些問題，湖南省第二人民醫(yī)院麻醉科張伯銀一一做了解釋。
（網絡圖，僅供參考）
無痛分娩后會導致腰痛嗎？
無痛分娩需要在腰部穿刺，雖然只是很細的針管，對韌帶造成損傷也是難免的。
但這種損傷很輕，持續(xù)時間不長，大多數在1-2周內疼痛感減輕并消失。
產后持續(xù)數月甚至數年的腰痛，往往不是無痛分娩造成的，而要考慮妊娠和分娩時，腰部肌肉和韌帶的慢性勞損。
可以通過理療、運動、補鈣等方式緩解。
無痛分娩要宮口開3公分才能打嗎？
理論上只要產科醫(yī)生判斷產婦已經進入正規(guī)產程，就可以進行無痛分娩。
而剛剛臨產時的疼痛往往比較輕微，一般初產婦宮口開大2公分，經產婦開大3公分，就可以進行無痛分娩了。
無痛分娩過程中能走動、進食嗎？
可以。
硬膜外鎮(zhèn)痛劑量不大，對胃腸道的影響很小，可以進食。
對下肢肌肉影響也不大，可以自由活動，只是要注意活動幅度，不要使置留在椎管里的導管脫出。
（網絡圖，僅供參考）
麻醉師會全程陪伴嗎？
不需要。
使用了微電腦控制的鎮(zhèn)痛泵以后，藥物均勻地自動地注入產婦體內，在麻醉醫(yī)生控制的范圍內還可以按需追加，劑量是安全的。
在觀察產婦置管無明顯不適后，麻醉醫(yī)生會向產婦交待相關事項，然后交由產科觀察。
過程中麻醉醫(yī)生會觀察用藥情況及產婦和胎兒的生命體征，待產婦生產完畢，再來進行拔管。
無痛分娩真的不痛嗎？
每個人對麻醉藥的敏感程度不同，對疼痛的體驗也有差別。
大多數人感覺無痛分娩能部分緩解宮口開大時的疼痛，其中一部分人感覺這種緩解程度很大，一部分人認為很小，也有少數人認為根本沒有效果。
因為宮縮的疼痛是隨著產程逐漸加劇的，且每個人的宮縮強度不同，所以并不具有比較性。
比較公認的看法是無痛分娩有效性為95%。
打無痛會延長產程嗎？
鎮(zhèn)痛藥的適量使用不會影響宮縮，但硬膜外間隙阻滯鎮(zhèn)痛會使第二產程稍有延長。
另外，無痛分娩時能使產婦情緒更穩(wěn)定，配合得當，盆底韌帶放松。如果處理得當，反而能加速產程。
無痛分娩收費很貴嗎？
在湖南省第二人民醫(yī)院，這個費用包括鎮(zhèn)痛泵、麻醉師的手術費監(jiān)測費、麻醉藥以及各種材料等。
只要不是時間特別長，一般不超過1500元。
無痛分娩過程中順產轉剖腹產，還需要重新打麻醉嗎？
看情況，只要硬膜外導管保護好，絕大多數不需要重新打。
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院 婦產科 易雪珍 潘冰潔
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王同