老王頭痛，聽人說要做CT。但到了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）來就診，醫生卻要他做核磁共振（MRI）。（MRT檢查）老王有點糊涂了，頭顱檢查到底是要做CT還是做MRI？其實在臨床上，很多人都有這種疑問。湖南省第二人民醫院放射科副主任（

老王頭痛，聽人說要做CT。

但到了湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）來就診，醫生卻要他做核磁共振（MRI）。

（MRT檢查）

老王有點糊涂了，頭顱檢查到底是要做CT還是做MRI？

其實在臨床上，很多人都有這種疑問。

湖南省第二人民醫院放射科副主任（主持工作）張偉解釋，作為專業來說這里其實涉及到CT與MRI的成像原理。

CT屬于X線穿透物質的密度成像， MRI屬于水分子中氫質子狀態成像。

而且MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像，相當于多方位多參數觀察，更有利于疾病診斷。

這樣，MRI檢查的優點就多了，如具有能夠早期發現、確切顯示病變大小和范圍、且定性診斷準確率高等。

尤其在神經系統病變方面獨具優勢，有高度的軟組織分辨能力，可敏感地檢出組織成份中水含量的變化，不需使用對比劑，即可顯示血管結構等獨特的優點。

（網絡圖，僅供參考）

不用血管造影劑，對顱腦和脊髓的各種實質性病變如腫瘤、炎癥、創傷、退行性病變，以及血管可較清楚地顯示，利于診斷和鑒別診斷。

它還有較強的軟組織分辨能力，同時MRI檢查沒有電離輻射。

當然MRI也有它局限性，如檢查時間長，對鈣化等不含氫原子的物質不敏感，對出血及骨折顯示亦不如CT簡單明了。

同時體內有鐵磁性植入物、心臟起搏器嚴禁MRI檢查，還有幽閉恐懼癥者也不適合MRI檢查。

（網絡圖，僅供參考）

CT檢查速度快，密度分辨力好，對所有物質都能觀察。

在觀察骨骼、肺部、出血、鈣化及異物等的觀察CT顯示更清楚，而且掃描速度快，不受金屬物質干擾。

CT值一測量就基本能判斷屬于哪種物質，所以診斷簡明快捷。

但是CT因X射線照射所以對人體有一定害處。

張偉副教授進一步解釋，CT 和MRI各有特點，在疾病診斷中MRI不能完全取代CT，CT也不能取代MRI，兩者可以相輔相成。

醫生只有在評估患者具體情況后，才能決定是開MRI檢查單還是CT檢查單，亦或者是兩者都需要檢查的申請單。

回到老王的頭痛，做CT可以觀察腦外傷出血。

但由于老王沒有外傷史，就要排除腦梗塞及一些血管、神經髓鞘性病變，所以醫生開出MRI是正確選擇。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 劉蓉

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