當下，受到人口老齡化、心腦血管慢性病和亞健康狀態的多重影響，中老年男性的健康問題越來越嚴峻。特別是勃起功能障礙（英文簡稱ED），由于主要患病群體以中老年男性為主，所以近年來勃起功能障礙發病率大幅攀升。西地那非是臨床上，治療勃起功能障礙（以下

當下，受到人口老齡化、心腦血管慢性病和亞健康狀態的多重影響，中老年男性的健康問題越來越嚴峻。特別是勃起功能障礙（英文簡稱ED），由于主要患病群體以中老年男性為主，所以近年來勃起功能障礙發病率大幅攀升。西地那非是臨床上，治療勃起功能障礙（以下簡稱ED）常用的藥物之一，關于這個藥物是否有依賴性，一直是大家重點關注的問題之一。

在臨床上，當醫生面對患者咨詢，關于西地那非是否有依賴性時，一般都是會懇切地去消除患者，對口服藥物產生的焦慮心態。但是受限于環境和時間因素，醫生可能無法對“西地那非是否有依賴性”這個問題進行客觀的分析。因為這個問題涉及專業知識較多、涉及的臨床藥理學概念很廣，醫生無法通過幾句醫囑，對“西地那非是否有依賴性”解釋清楚。這就造成很多患者思想上，還是對藥物比較陌生，對藥物是否有依賴性等問題了解不夠。所以今天文章重點，就圍繞這個問題，好好給大家分析分析，關鍵還會為大家解答如何停藥更科學。

一個藥物需要反復使用，就說明對藥物有依賴性嗎？

在臨床上，大多數的男性ED患者，認為“藥物依賴性”就是一個藥不能停，需要反復使用。就比如說西地那非需要經常使用，或者一個療程一個療程的使用，一停藥病情就反復，那就是因為西地那非有依賴性。實際上，“藥物依賴性”不是這樣理解的，它有一個很嚴謹規范的概念。

“藥物依賴性”這個概念，真正出自于醫學教材《臨床藥理學》中。而《臨床藥理學》是一門學科，屬于普通高等教育“十一五”國家級規劃教材、衛生部“十一五”規劃教材、全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材。簡單來說《臨床藥理學》，就是供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業使用的一門教材。這門教材中，對“藥物依賴性”的定義，做了嚴格的解釋。

在《臨床藥理學》中，對“藥物依賴性”的定義是，藥物依賴性是精神活性藥物的一種特殊毒性，指在這類藥物濫用的條件下，藥物與機體相互作用所形成的一種特殊精神狀態和身體狀態。藥物依賴主要表現為欲求定期或者持續的強迫性用藥，以期體驗用藥后的精神效應，或避免停用藥物所引起的嚴重身體不適和痛苦。由此可知，藥物依賴性的臨床表現十分復雜，但依其呈現的身體狀態或特殊精神狀態，分為身體依賴性和精神依賴性。

根據《臨床藥理學》中對“藥物依賴”的定義來看，西地那非并沒有藥物依賴性

根據《臨床藥理學》對“藥物依賴性”的定義，可以看出，藥物依賴性的定義是很嚴謹的，符合“藥物依賴性”的藥物，會對身體造成身體和精神的雙重損害。不管是身體依賴還是精神依賴，符合“藥物依賴性”的藥物，患者一旦使用之后，心理和身體主觀上，都是很渴求藥物的、接受藥物的。

而如果我們用《臨床藥理學》中給出的 “藥物依賴性”的定義，利用這個定義對西地那非進行評估和衡量，我們就會發現，不管是身體依賴還是精神依賴，西地那非都是不存在的。

比如說身體依賴，前面說到了某種藥物有依賴性，停用后會使身體依賴會產生“戒斷綜合征”，而停用西地那非之后雖然病情會反復，但是并不會產生其他身體不適，并不會出現心慌心悸、流涕流汗等“戒斷綜合征”反應。

再比如說心理依賴。前面說到了某種藥物有依賴性，停用后會使心理產生“心理渴求感”。而對于西地那非來說，實際上大部分患者，不管是在使用過程還是停用之后，都是比較排斥藥物的，從心底里面是不甚接受藥物的。雖然部分患者，在病情出現反復之后，還會使用西地那非，這主要是因為考慮到，藥物對疾病的治療療效。因此本質上，停藥西地那非也不會出現心理依賴。

如何停用西地那非更科學，主要有3個原則

第一個原則：綜合用藥原則。臨床上，ED的發病機制較為復雜，特別是大多數ED患者以中老年男性為主，這類群體大多血管功能退化，激素分泌減少，再加上神經傳導的敏感性下降，因此疾病治療難度更大。這種情況下，在使用西地那非的基礎上，合理地聯合使用雄激素類藥物可以治療因雄激素不足引起的功能障礙，也可以聯合使用營養神經的藥物，改善神經傳導。同時，血管內皮功能是勃起的關鍵介質，聯合使用改善血管內皮功能的藥物，也能保障更科學的停藥西地那非。特別是對于，本身患有心腦血管基礎疾病的患者而言，積極的治療原發病，更是有效治療ED，減少長期使用西地那非的關鍵措施之一。

第二個原則：低劑量用藥原則。臨床上，對于ED患者而言，口服西地那非是低劑量好，還是高劑量好，一直是患者關心的問題之一。而對于醫生而言，患者起始服用西地那非，選擇低劑量和高劑量各有利弊。選擇低劑量，不良反應更少，但藥物作用強度會下降。而選擇高劑量，雖然藥物的療效率更高，但不良反應也會增多。雖然，高、低劑量藥物對患者治療療效存在兩面性，但如果從停藥角度考慮，優先建議患者選擇低劑量西地那非。這是因為低劑量藥物西地那非，在患者體內形成的血藥濃度較低，避免患者對藥物形成“劑量依賴”。同時，如果患者選擇高劑量條件下，一下子停藥，其撤藥跨度劑量太大，病情更容易反復。

第三個原則：逐漸減量原則。從疾病角度分析，ED和男性心理存在高度的關聯性，如何保障停藥過程中，避免患者出現焦慮心態，影響停藥計劃，是順利停藥的關鍵。在這種情況下，逐漸減少西地那非劑量，是有效停藥的合理方案。對于患者而言，逐漸減少西地那非劑量，不但能夠保障機體存在一定程度的有效血藥濃度，維持基本的藥物作用強度，還能增加停藥過程中患者心理自信，減少焦慮感，更好的從減少使用藥物劑量過度到停藥的狀態。

總結

當下，社會經濟不斷發展、人口老齡化形勢不斷加劇，亞健康狀態越發明顯，這也是造成男性ED發病率大幅攀升最根本的原因之一。對于ED患者而言，為了保障更加科學的停藥，除了遵守綜合用藥、低劑量用藥和逐漸減量3個原則之外，還需要及時的干預治療ED的病理原因，并對產生ED的高危因素進行有效的祛除，同時安排合理的運動、充分的作息、科學的飲食和健康的生活方式，這樣方能較大保障停藥和病情康復的雙重獲益。