12月10日上午，石家莊市召開基本醫療保險全民參保工作計劃新聞發布會，對2022年度全民參保工作進行安排部署，提出了力爭實現參保全覆蓋的目標要求。據了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫療保險人數達到777.02萬人，距離目標任

12月10日

上午，石家莊市召開基本醫療保險全民參保工作計劃新聞發布會，對2022年度全民參保工作進行安排部署，提出了力爭實現參保全覆蓋的目標要求。

據了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫療保險人數達到777.02萬人，距離目標任務還有一定差距，石家莊市醫保局正在持續安排推進。

初步建立全民參保數據庫

實行動態管理

在全民參保工作實施過程中，參保底數很關鍵，通過和衛健等部門數據共享，依托石家莊市醫保全民參保信息采集系統，要求各縣（市、區）通過信息比對、數據采集、入戶調查、數據集中管理等措施，確保本市行政區域內參保人員參保情況信息準確無誤，初步建立石家莊市相對全面的基本醫療保險基礎數據庫，實行長期動態管理，及時更新，為石家莊市參保繳費提供數據支撐，力爭做到基本醫療保險基本覆蓋所有法定應參保人群。

持續提高保障水平

優化服務流程

為進一步提高基本醫療保險保障水平和優化經辦服務流程，為參保繳費群眾提供制度保障和優質、高效、便捷的服務，石家莊市醫保局重點做了以下幾方面工作：

一是實施城鄉居民基本醫療保險市級統籌，實現市、縣醫保政策統一、待遇水平統一、經辦服務統一。

二是持續推進省內就醫無異地政策。參保人員可按規定在省內所有統籌區選擇已開通異地就醫住院、門診費用直接結算的定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥，無需備案。取消門診慢（特）病定點數量限制，河北省內二級及以上定點醫療機構均可使用基本醫保和個人賬戶直接結算。

三是推行門診慢性病或特殊病網上隨時申報、定點醫療機構評審認定模式。門診慢性病和特殊病可全部按照網上自主申報、定點醫療機構評審認定、工作日隨時受理的模式進行辦理。

四是按照《河北省醫療保障局 河北省財政廳 國家稅務總局河北省稅務局關于進一步完善職工基本醫療保險市級統籌的指導意見》要求，進一步落實好職工基本醫療保險市級統籌制度。提高基金統籌層次，增強基金抗風險能力。

五是提高城鄉居民基本醫療保險門診待遇。從2022年1月1日起，將城鄉居民門診統籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫療保障。

加強組織領導

多措并舉促進全民參保

一是強化參保政策宣傳。充分運用電視媒體和戶外媒體等方式，進行醫保政策宣傳，做到醫保政策家喻戶曉，提升全民參保意識，在全社會形成“我要參保”的良好氛圍。

二是明確各縣（市、區）參保目標任務。根據常住人口數和2021年度的參保繳費情況，明確了各縣（市、區）參保目標任務，并對全民參保情況實行周通報制度，定期通報征繳進度。

三是石家莊市醫保局按照局領導包聯縣（市、區）分工，成立督導組，加強對全民參保情況的督導指導，及時協調解決困難。四是建立督查制度，對工作不力的掛牌督辦，層層傳導責任壓力，確保全民參保目標穩步實現。

實行多渠道繳費模式

提供高效便捷服務

參保群眾可選擇多種渠道進行醫保繳費。一是可通過便民繳費自助終端、辦稅服務窗口和22家合作銀行端進行繳費；二是利用網廳河北省電子稅務局網頁版、微信“河北稅務”微信公眾號、微信城市服務和微信生活繳費、手機APP河北政務服務推廣的“冀時辦”手機APP、云閃付APP、河北省電子稅務局APP自助辦理醫保繳費業務，實現醫保繳費“線上辦”。

穩步推進全民參保工作，是保障民生的重要手段，與千家萬戶的生活息息相關，也是醫療保障事業的有力支點。全民參保計劃的實施有利于加快實現社會保險全覆蓋目標，推動加快建立健全全民共享、公平可及的社會保障體系；有利于適應城鎮化進程和社會流動性特征，更好維護各類參保人員跨地區轉移接續醫保關系的合法權益，促進人力資源合理流動；有利于加強基本公共服務，創新社會管理，避免和減少重復參保、重復補貼、重復領取待遇，提高公共資源使用效率，促進社會保險制度可持續發展。

依法參加基本醫療保險是每個公民的權利和義務，石家莊市城鎮職工基本醫保個人繳費按照繳費基數的2%繳納，用人單位按照繳費基數的8%繳納；石家莊市城鄉居民基本醫保2022年度個人繳費標準為320元，2021年度各級財政補貼標準為580元。參保城鎮職工和城鄉居民可享受基本醫療保險、生育保險、大病保險等多種保障。參保人員因病住院醫療費可按規定比例報銷，參保人員門診就醫，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮職工31種，城鄉居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關規定報銷醫療費用，各種醫療費的年度報銷限額城鎮職工為65萬元，城鄉居民為50萬元，能夠大幅減輕群眾看病就醫負擔。

醫保問答

問題1：石家莊市2022年度城鄉居民基本醫療保險繳費標準和繳費時間有什么變化？

按照河北省醫療保障局、河北省財政廳和國家稅務總局河北省稅務局《關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》要求，2022年度居民醫保個人繳費標準同步提高40元，達到每人每年不低于320元（四個長期護理保險試點縣市區，每人每年330元），2021年度各級政府財政補助標準為每人580元。

2022年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳期為2021年10月11日至2021年12月25日。征繳期間每月1-25日為繳費時段，26日至月末為費款結算時段，不辦理繳費業務。在這里，提醒大家一定要在規定的繳費期限內參保繳費，避免出現需要住院報銷醫療費時才發現沒有繳費、不能享受醫療保險待遇的情況。

問題2：參保人員門診就醫，可參照慢性病病種門診（城鎮職工31種，城鄉居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關規定報銷醫療費用，請問參保群眾怎樣在醫療機構認定慢性病和特種病？

石家莊市不斷提高城鄉居民基本醫療保險門診待遇。2022年1月1日起，居民門診統籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫療保障。參保人員門診就醫，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮職工31種，城鄉居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關規定報銷醫療費用。參保人員可通過以下途徑對慢性病和特種病進行認定：

（1）微信搜索“河北智慧醫保”注冊登錄，選擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進行申報。或者登陸河北省醫療保障局官網，進入“個人網廳”申報平臺進行申報。

（2）參保人員需要在線注冊，填報申報人基本信息和申報病種，同時上傳原發病病歷資料及所申報病種近一年的佐證材料（如門診、住院病歷資料和相關檢查、化驗等），自主選擇具有認定資格的醫療機構，填寫完整并線上提交后，申報人攜帶相關紙質病史資料到所選定門診慢（特）病認定機構進行現場認定。

對于異地安置、常駐外地、年老或行動不便、運用智能技術困難、居住地偏遠等本人不能到現場進行認定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛生室、鄉鎮衛生院、社區居委會、參保人單位醫保專管員等代辦人負責完成網上申報；申報時需在系統中選擇“特殊人員”選項，填報不能前往現場認定的具體原因并做出個人承諾，提交認定資料后，由醫師直接在線上進行認定。

申報人（或代辦人）可在慢性病申報受理20個工作日后，特殊病病種申報受理3個工作日后，通過認定系統查詢認定結果。認定之日起，即可按規定享受門診慢（特）病待遇。

來源：知河北、冀時客戶端

責編：房淑婧 蘇浩軍 陳兆月

編輯：張曉靜 吳云歡