應(yīng)大家要求，這次給大家分享兩個(gè)經(jīng)典方劑苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸在藥物組成、臨床功效以及臨床應(yīng)用方面有何相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，方便大家對(duì)這兩個(gè)方劑有更清晰的了解。圖片來(lái)源于頭條苓桂術(shù)甘湯苓桂術(shù)甘湯出自于《傷寒論》，《傷寒論》在治療陽(yáng)虛水邪上逆篇，將處

應(yīng)大家要求，這次給大家分享兩個(gè)經(jīng)典方劑苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸在藥物組成、臨床功效以及臨床應(yīng)用方面有何相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，方便大家對(duì)這兩個(gè)方劑有更清晰的了解。

圖片來(lái)源于頭條

苓桂術(shù)甘湯

苓桂術(shù)甘湯出自于《傷寒論》，《傷寒論》在治療陽(yáng)虛水邪上逆篇，將處方組成具有茯苓和桂枝的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為“苓桂劑”，其中就包含苓桂術(shù)甘湯，《傷寒論》原書(shū)指出：“傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”。

藥物組成：茯苓，桂枝，白術(shù)，炙甘草。

功效：溫補(bǔ)心脾，化飲降逆。

主治：心脾陽(yáng)虛，水飲上逆證。

通過(guò)《傷寒論》原文得出，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯即苓桂術(shù)甘湯主要治療病因病機(jī)是該類(lèi)患者本身平常就有心脾陽(yáng)虛，當(dāng)出現(xiàn)外邪侵犯時(shí)，用了吐法、下法后，導(dǎo)致里氣更虛，心脾陽(yáng)虛明顯，心陽(yáng)虛無(wú)法鎮(zhèn)攝水飲，脾陽(yáng)虛無(wú)力溫化水飲，最終導(dǎo)致水邪上逆。

因此，苓桂術(shù)甘湯是張仲景用于治療心脾陽(yáng)虛，水邪上逆的主要方劑。臨床表現(xiàn)以“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊”為辨證要點(diǎn)。也就是說(shuō)當(dāng)出現(xiàn)心脾陽(yáng)虛引起的水邪上逆時(shí)，患者會(huì)有明顯的脘腹部脹滿不舒或脹滿疼痛，而且自覺(jué)有氣從少腹部向上沖逆的感覺(jué)，還應(yīng)有胸悶、氣短、心悸等，活動(dòng)則頭暈?zāi)垦＜又?/strong>，同時(shí)還伴有小便量少，舌體胖大，舌淡白苔水滑等癥狀。

為什么會(huì)有這些癥狀？就是因?yàn)椴C(jī)是心脾陽(yáng)虛，引起水邪上逆。心下逆滿，為心脾陽(yáng)虛，運(yùn)化失司，水飲內(nèi)生，水飲逆于心下（胃脘），阻礙氣機(jī)，則胃脘部脹滿且有氣向上沖逆的感覺(jué)；氣上沖胸，為水飲上沖心胸，患者當(dāng)感覺(jué)到胸悶、氣短、心悸等；起則頭眩，則是患者頭暈?zāi)垦６桓移饎?dòng)，起動(dòng)則頭暈?zāi)垦＜又兀@既有中焦清陽(yáng)之氣為水飲阻遏，不能上養(yǎng)頭目，當(dāng)患者坐起或起立時(shí)，清陽(yáng)不能隨體位而上升的因素，也有水飲邪氣上蒙清竅的因素；脈沉緊，沉主病在里，又主水病。正如《金匱要略·辨水氣病脈證并治》中說(shuō)：“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水”，而緊脈主有寒，故脈沉緊正是體內(nèi)有水寒之氣的特征。因此用苓桂術(shù)甘湯溫補(bǔ)心脾，化飲降逆。

桂枝茯苓丸

藥物組成：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁。

功效：活血化瘀，破血消癥。

主治：婦人素有癥塊，或瘀血經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡，或男子患病屬瘀血阻滯者。

桂枝茯苓丸出自《金匱要略·婦女妊娠病》，《金匱要略·婦女妊娠病》篇說(shuō)到：“婦人素有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月（血不）也。所以下血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”。

《金匱要略·婦女妊娠病》指出，桂枝茯苓丸主治懷孕的婦人因本身就有瘀血存在，在懷孕期間的前三個(gè)月和后三個(gè)月都能見(jiàn)到非時(shí)而下的漏下之證（經(jīng)血點(diǎn)滴而下），這種現(xiàn)象就稱(chēng)其為“癥痼”?！?strong>所以下血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之”又指出，只要病機(jī)是屬于瘀血阻滯日久，最終導(dǎo)致出現(xiàn)癥痼的都可以用桂枝茯苓丸治療，治療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。所謂的“癥痼”就是瘀血阻滯日久導(dǎo)致的疾患。

方中的牡丹皮、赤芍和桃仁活血化瘀，桂枝和茯苓相配，溫陽(yáng)通脈，扶助正氣，幫助牡丹皮、赤芍和桃仁活血通經(jīng)脈，止腹痛。因此桂枝茯苓丸所治療的疾患除了瘀血阻滯出現(xiàn)的諸如婦女經(jīng)血非時(shí)而下、痛經(jīng)、行經(jīng)腹痛、舌瘀紫等以外，還應(yīng)有心煩、心悸等血熱導(dǎo)致的癥狀。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸除了藥物組成上都有茯苓和桂枝以外，在臨床功效和臨床應(yīng)用方面完全不一樣，苓桂術(shù)甘湯治療中上焦心脾陽(yáng)虛，水邪上逆證；桂枝茯苓丸治療瘀血阻滯形成的癥痼疾患，兩者毫不相干。@頭條號(hào)@頭條健康

相信讀了這次關(guān)于苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸兩個(gè)方劑的具體分析后，大家對(duì)這兩個(gè)方劑應(yīng)該有很清晰的了解了。下期還有什么想了解的，歡迎大家留言，小編盡量抽出時(shí)間為大家好好梳理大家想了解的中醫(yī)知識(shí)。

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