膝關節因為有半月板的填充，所以能減少脛骨髁與股骨髁相撞。由于半月板具有彈性，能吸收來自關節相互撞擊的震動，從而改變壓力負荷以便穩定關節。但是半月板處長期受到摩擦會導致半月板功能受損，如果沒有得到及時治療就會導致病情加重。半月板損傷分哪幾級？

膝關節因為有半月板的填充，所以能減少脛骨髁與股骨髁相撞。由于半月板具有彈性，能吸收來自關節相互撞擊的震動，從而改變壓力負荷以便穩定關節。但是半月板處長期受到摩擦會導致半月板功能受損，如果沒有得到及時治療就會導致病情加重。

半月板損傷分哪幾級？

●一級

當膝關節受到摩擦而產生急性損傷，關節囊內壁的滑膜組織也會被牽連受損。從核磁共振影像報告中可觀察到半月板出現團片狀信號，但無明顯撕裂或者斷裂的信號。

●二級

半月板由急性損傷發展至慢性損傷期間，患者已經得到鎮靜消腫、止痛消炎的治療，讓疼痛感得以降低，但是關節縫隙之間仍然出現隱痛感，尤其是當膝關節彎曲到某個位置時，疼痛感會更加明顯，還會伴隨著下肢發力異常，無法正常行走，下肢體活動范圍受限就會引起的肌肉萎縮，此為半月板二級損傷。

●三級

當半月板出現纖維軟骨撕裂后，前角水平撕裂后，觀察膝關節活動情況時，可用肉眼看到膝眼處有彈跳移動，說明脛股骨產生的巨大扭力讓半月板前角與后角無法正常吻合，導致膝關節內的高度、寬度、形態有所改變，提示膝關節內部結構完全紊亂，此為半月板三級損傷。

根據以上三個等級的診斷，不同的等級治療的方法也是不一樣的，治療方法主要有保守治療和手術治療，具體治療方案如下：

保守治療

根據膝關節核磁共振檢查報告，觀測半月板損傷程度，若影像學表現為一、二級時，可以選擇保守治療，以下是保守治療的順序：

●躺臥休息：讓患者躺臥休息，以便減輕膝內壓力，避免半月板繼續受損；

●進行穿刺：若急性期疼痛感難以承受，同時膝關節內的積液過多，可以進行膝關節穿刺，釋放腫脹壓力；

●冰敷患處：冰敷能夠讓腫脹的血管收縮，緩解疼痛感，冰敷時間不宜過久，以免導致周圍神經和肌肉出現緊張感，導致無法正常消腫，每日冰敷4-5次，每次15-20分鐘即可，直到腫脹疼痛感得以消退；

●繃帶包扎：對患處使用彈力繃帶進行加壓包扎，緩解患處血流壓力，應避免包扎過緊，以免導致血液通過率不佳，從而再次引發疼痛；

●抬高患肢：患者躺臥和坐位時，應將患肢抬高，這樣有利于血流回流，加快恢復的速度；

●佩戴護具：半月板受損時，膝關節的承重能力未恢復，穩定性也較差，為避免二次損傷，應給予患肢佩戴護具；

●口服抗炎藥：可選擇洛索洛芬鈉、布洛芬、塞來昔布等抗炎藥口服，堅持服用1-2周，能夠抑制炎癥增生，消除疼痛感，但應注意是否能夠承受藥物帶來的副作用且保證在醫務人員指導下服用；

●使用外用藥物：可選擇具有消炎抗腫、通經活絡的外敷藥物，如：酮洛芬凝膠、雙氯芬酸乳膏等，能夠快速鎮定神經，促進恢復。不足的是這類外用藥物需要涂抹多次，患者應保證堅持用藥，以達到理想療效。

手術治療

如果半月板損傷為第三級，那么應及時進行半月板修復手術。這類手術采用膝關節鏡下操作的方式，在半月板前角的內外側開一個小切口，利用關節探測鏡頭深入關節內部，醫生通過探測鏡頭來觀察半月板損傷的嚴重程度進行手術。根據不同情況選擇合適的手術方案，可選方案如下：

●半月板修剪術

該手術適用于半月板已經發生撕裂、對運動量要求小的患者，對半月板進行切除或者修剪多余撕裂組織，以達到解除半月板疼痛的目的。

●半月板縫合術

將質地差的半月板組織進行剔除，保留健康未受損的半月板組織，稱為半月板縫合術，該手術可達到一次性切除且將半月板裂口重新縫合，達到讓其愈合的目的。適用于對運動量、半月板健康體積有一定要求的患者。

在進行縫合手術后，患處需要通過自身修復能力去愈合，愈合階段較緩慢，因為在術中是將半月板縫合固定于關節囊上，以糾正錯位形態，因此患者在愈合階段會感到膝關節內受到牽引的不適感，但是隨著病情的好轉，患者可逐步適應這種不適感，直至完全恢復。

●半月板移植術

該手術更適用于半月板缺失過多，已經無法通過縫合牽引、修剪恢復手術的患者，但是該手術需要在關節軟組織功能較佳的狀態下才能進行，不然可能會導致預后不佳。若想讓術后達到理想效果，可能還要配合富血小板血漿療法，即在術后對需要恢復的半月板進行富血小板注射，達到血液充足，促進愈合的目的。因此，該手術更適用于對運動量、臨床療效有高要求的患者。

進行半月板手術風險較低，但是不排除會出現并發癥，術后可能會出現膝關節周圍神經損害或感染，從而導致膝關節僵硬，同時還可能伴隨患處皮膚麻木、知覺衰退。但是部分患者可能還會對手術恢復不耐受，出現罕見的深靜脈血栓，因此，在術后為了避免引起并發癥，會給予抗生素和抗血栓藥物治療，術后及時進行循序漸進的康復訓練，能在很大程度上避免血栓形成。

膝蓋半月板損傷能夠緩解和治愈，但是損傷的早期治療具有導向作用，若治療得晚，那么會導致炎癥無法消退，從而增加治療難度，很多半月板受損的患者在半月板受損早期不加以重視，誤認為半月板損傷可以自行修復治愈，其實這是一個錯誤的想法，因為半月板的血運狀況較差，多數區域為無血管區，一旦受損沒有得到及時治療，那么愈合速度不僅會延長，同時恢復狀態也會達不到理想狀態。因此，如果半月板出現不適感后，應盡快前往醫院，以便確認損傷等級后，及時地進行對癥治療。