#了不起的醫生#系列#真相來了#家長咨詢的問題：小朋友一直斷斷續續咳嗽，到周六開始發燒，以低燒為主，最高到39度左右，昨天去兒童醫院確診為皰疹性咽峽炎，與咳嗽沒關系，并有細菌感染，醫生開了頭孢，以及治療咳嗽的藥：雙山顆粒、開喉劍噴劑、右美沙

#了不起的醫生#系列 #真相來了#

家長咨詢的問題：

1. 小朋友一直斷斷續續咳嗽，到周六開始發燒，以低燒為主，最高到39度左右，昨天去兒童醫院確診為皰疹性咽峽炎，與咳嗽沒關系，并有細菌感染，醫生開了頭孢，以及治療咳嗽的藥：雙山顆粒、開喉劍噴劑、右美沙芬，退燒藥等。
2. 皰疹性咽頰炎是自限性疾病，即使驗血超敏C反應蛋白高也不能明確的說是細菌感染，所以想問能否不用吃頭孢，假如一定要吃，應該吃幾天？需要服用益生菌嗎？（因為這個小朋友腸胃真的很虛弱）還有就是治療咳嗽的藥合適嗎？
3. 最后請教一個問題，這個問題不是皰疹性咽峽炎的，我想知道孩子感冒后和慢性咳嗽如何用藥，還是讓孩子自己恢復，每次孩子感冒了都會咳嗽很長時間，不嚴重，有痰音，但是就是不好。

兒科藥師梅貳康：

1、根據孩子的疾病診治，以及血常規和CRP化驗的結果，比如CRP值偏高、白細胞值偏高、中性粒細胞值偏高、淋巴細胞值偏低等，結合醫生的醫囑用藥情況來看，孩子是細菌感染或繼發細菌感染的可能性比較大。建議家長按照醫生的醫囑使用頭孢進行治療。頭孢的療程通常是看孩子的癥狀，比如發燒或科癥狀好轉了，建議仍然還需要在使用抗生素3-4天，進行鞏固減少感染復發。

2、皰疹性咽峽炎癥狀是病毒感染引起，也沒有特效的抗病毒藥物，對皰疹的癥狀，不需要使用特殊的藥物進行治療了，目前主要是對癥治療，比如發燒了或者疼痛，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬；另外要補充額外的水分；吃流質的食物，不要吃酸性的食物。皰疹性咽峽炎具有自愈性。因此，那個噴的抗病毒藥物使用有效性不明確，如果孩子噴的過程反感，完全可以不用。

3、使用頭孢類藥物的確會對胃腸道有不良反應，比如會引起腸道菌群紊亂，導致腹瀉癥狀發生，對于這種腸道敏感的孩子來說，可以使用益生菌來預防或減少抗生素的胃腸道反應。對于孩子的咳嗽癥狀劇烈影響吃飯睡覺，特別是有痰的咳嗽，可以使用醫生開的那個右美沙芬成分的藥物，待孩子咳嗽癥狀好轉了，這個藥物可以立即停藥，不需要考慮療程。另外，雙山顆粒，屬于中成藥，中成藥抗皰疹性咽峽炎病毒的有效性是否明確，現在還是個未知數，可以不用服用。

4、感冒后咳嗽，可以使用霧化吸入治療方法，最常用的霧化吸入治療藥物是吸入用布地奈德混懸液，另外再加上支氣管擴張藥物（吸入用特布他林霧化液或硫酸沙丁胺醇霧化溶液），早晚各做一次霧化即可。當然，咳嗽總不好必須醫院就診診斷明確才行喔！祝寶寶早點好起來哈！

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