對(duì)痘友而言，醫(yī)院，是一個(gè)“神秘而可怕”的組織。很多痘友都有痤瘡的“治療需求”，但醫(yī)患之間，通常存在著對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不對(duì)等的認(rèn)知，再加上對(duì)“醫(yī)院”、“白大褂”最天然的恐懼感，很多人都對(duì)醫(yī)院有“望而生卻”的感覺。因此，為了減少大家對(duì)醫(yī)院的陌生感、恐

對(duì)痘友而言，醫(yī)院，是一個(gè)“神秘而可怕”的組織。

很多痘友都有痤瘡的“治療需求”，但醫(yī)患之間，通常存在著對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不對(duì)等的認(rèn)知，再加上對(duì)“醫(yī)院”、“白大褂”最天然的恐懼感，很多人都對(duì)醫(yī)院有“望而生卻”的感覺。

因此，為了減少大家對(duì)醫(yī)院的陌生感、恐懼感，本篇，就為大家揭開醫(yī)院祛痘的神秘面紗！

痘痘是一種影響美麗，且及其常見的，病程漫長(zhǎng)的皮膚病。

至于它的治療方法，可以用2個(gè)四字成語描述：異常豐富、百花齊放。

口服系列

維A類制劑：異維A酸、維胺酯，一種能全方位針對(duì)痘痘的“神藥”，具有控油、抗粉刺閉口、抑菌、消炎、預(yù)防痘坑疤痕的作用。

注意事項(xiàng)：此藥雖好，但毛病也不少！一般1個(gè)月左右起效，雖然效果是真“神奇”，但很多人會(huì)被它的副作用嚇退。

①服用后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚干燥；②少部分人可能會(huì)影響肝功和血脂；③可能會(huì)影響情緒，本身就焦慮、抑郁的人群慎重；④具有胎兒致畸形，備孕、孕婦禁用；⑤影響骨骼發(fā)育，12歲以下兒童最好不用；

抗生素：多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，能殺滅痤瘡丙酸桿菌，同時(shí)減少皮膚的發(fā)炎。

注意事項(xiàng)：①服用后可能有胃腸道的不良反應(yīng)（如腹痛、腹脹、拉肚子等）；②這類藥物具有光敏性，服用后注意做好防曬，減少黑色痘印的出現(xiàn)；③一般不超過8周，存在耐藥、菌群失調(diào)的可能性；

避孕藥：如左炔諾孕酮炔雌醇片（特居樂）、屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）、炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英35）等，具有拮抗雄激素的作用，適合伴有高雄激素表現(xiàn)的中、重度女性痤瘡患者。

注意事項(xiàng)：關(guān)于避孕藥，相信大家都多多少少“耳聞”過其副作用多。主要的不良反應(yīng)有，經(jīng)期外的陰道出血、乳房脹痛、惡心、體重增加、血栓，以及增加長(zhǎng)黃褐斑的可能性。因此，如果只是單純長(zhǎng)痘并不推薦服用，更適合伴有高雄激素表現(xiàn)的長(zhǎng)痘者，如痘痘出現(xiàn)在下頜、唇周為主，伴有月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、體毛長(zhǎng)、出油多、雄激素性脫發(fā)等。

螺內(nèi)酯：同樣具有拮抗雄激素的作用，可以被看做避孕藥的弱化版：效果弱于避孕藥，副作用也比避孕藥小。

注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要為影響月經(jīng)、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）。

二甲雙胍：是一款降糖藥，“吃甜的長(zhǎng)痘”是一個(gè)生活常識(shí)，這是因?yàn)椋w內(nèi)的胰島素也對(duì)痘痘起到煽風(fēng)點(diǎn)火的作用，而二甲雙胍能拮抗胰島素的這種作用。

注意事項(xiàng)：醫(yī)生指導(dǎo)下服用！屬于超說明書用藥，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適和腹脹、低血糖等不良反應(yīng)。

外用系列

1. 維A酸類藥膏：如阿達(dá)帕林凝膠、維A酸乳膏，區(qū)別在于，前者更溫柔，后者更猛。具有疏通角質(zhì)、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)膠原再生的作用，適用于所有類型的痘痘（言外之意，長(zhǎng)痘的都可以涂它）。注意這類藥膏的光敏性，只能在晚上使用；
2. 過氧苯甲酰凝膠：能溶解粉刺、抗菌，尤其適合發(fā)紅的痘痘。優(yōu)點(diǎn)是殺菌力強(qiáng)（能高效的殺滅痤瘡丙酸桿菌），缺點(diǎn)是刺激性，可與阿達(dá)帕林一早、一晚配合用；
3. 克林霉素磷酸酯凝膠：消炎抗菌的抗生素，優(yōu)點(diǎn)是沒有過氧苯甲酰的刺激性，但容易耐藥（用久了發(fā)現(xiàn)它突然沒用了…）；
4. 壬二酸凝膠：十項(xiàng)全能的弱化版祛痘藥膏，抗菌、消炎、抗氧化、抗角化、淡化痘印、退黑色素它樣樣能，最適合長(zhǎng)痘不嚴(yán)重，兼有紅色、黑色痘印的同學(xué)；
5. 異維A酸紅霉素凝膠：屬復(fù)合制劑，集抗生素和維A酸的優(yōu)點(diǎn)于一體，哪種痘它都能用，同樣只能晚上用；

外治系列

1. 紅藍(lán)光：單獨(dú)的藍(lán)光治療具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，適合炎癥為主的痘痘；單獨(dú)的紅光治療具有組織修復(fù)的作用，適合長(zhǎng)痘后的痘印、早期痘坑的修復(fù)；
2. 刷酸：包括水楊酸和果酸，雖然都是酸，但兩者是截然不同的東西。總的來講，皮膚油、深膚色、發(fā)炎厲害、皮膚敏感的人，更適合水楊酸，而閉口粉刺為主，有美白、抗衰需求的，更適合果酸；
3. 光動(dòng)力療法：其實(shí)就是在紅藍(lán)光的基礎(chǔ)上，多加了一個(gè)“光敏劑”，使得“光的作用”被無限的放大化，有更強(qiáng)的抑制皮脂、殺滅痤瘡丙酸桿菌、免疫調(diào)節(jié)、抗角化、減少痘疤的作用；
4. 激光和強(qiáng)脈沖光：如近紅外光、強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光等，主要具有消炎、抗菌的作用，適合發(fā)炎的痘痘，及痘印。而痘坑則更適合剝脫、非剝脫性點(diǎn)陣激光、微針射頻，如CO2點(diǎn)陣激光、黃金微針等。

中醫(yī)藥系列

1. 口服中藥：主要起到調(diào)節(jié)性激素、消炎抗菌的作用，但不要自己亂泡藥喝！
2. 火針：一個(gè)非常高性價(jià)比的中醫(yī)藥外治法！如果你手賤，喜歡扣痘痘，又想早點(diǎn)讓痘消下去，那么它是最適合不過的治療方法了。
3. 中藥面膜：能起到不錯(cuò)的消炎作用，但要警惕存在過敏的可能性！
4. 中藥倒模：看起來像下面這個(gè)樣子，里面是中藥面膜，外面封了一層石膏，通過石膏釋放的熱量，促進(jìn)中藥成分的吸收，能起到更好的消炎作用。

當(dāng)然，還有許多三甲中醫(yī)院自制的中藥水，同樣具有消炎殺菌的作用，但要警惕皮膚過敏的可能性，如果使用后出現(xiàn)面部發(fā)紅、起疹子、發(fā)癢，就可能是過敏了！請(qǐng)及時(shí)咨詢自己的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：鞠強(qiáng). 中國(guó)痤瘡治療指南(2019修訂版)[J]. 臨床皮膚科雜志, 2019, v.48(09):65-70.