案例一前天一個(gè)50多歲本地的腰腿痛患者來(lái)診，上下樓梯，走路都疼痛難忍，10年前動(dòng)過(guò)手術(shù)，一直效果還不錯(cuò)，近幾年偶有點(diǎn)不適，直到去年年底下樓梯踩空，導(dǎo)致這次癥狀產(chǎn)生，可因這個(gè)患者伴有糖尿病（空腹血糖高達(dá)19），恢復(fù)能力很差，不適合手法康復(fù)，沒(méi)

案例一

前天一個(gè)50多歲本地的腰腿痛患者來(lái)診，上下樓梯，走路都疼痛難忍，10年前動(dòng)過(guò)手術(shù)，一直效果還不錯(cuò)，近幾年偶有點(diǎn)不適，直到去年年底下樓梯踩空，導(dǎo)致這次癥狀產(chǎn)生，可因這個(gè)患者伴有糖尿病（空腹血糖高達(dá)19），恢復(fù)能力很差，不適合手法康復(fù)，沒(méi)有接收，溝通期間三次要求讓我給他做一下試試，我沒(méi)同意，在不能有結(jié)果的前提下，我去做手法就是在浪費(fèi)患者的時(shí)間和金錢，浪費(fèi)自己的時(shí)間和勞動(dòng)，對(duì)誰(shuí)也是不尊重！

案例二

今天早晨又有一個(gè)在上海中醫(yī)院住院的患者搜到我，詢問(wèn)我關(guān)于他現(xiàn)在的情況，有什么好的建議？

情況如下

姓名：徐先生

年齡：37歲

核磁共振影像矢狀位

核磁共振影像軸位

主要癥狀：發(fā)病3~4個(gè)月，最初在老家的老中醫(yī)推拿20天，改善不明顯。走路的時(shí)候左側(cè)臀部疼痛，脊柱側(cè)彎，椎管狹窄，走路走不遠(yuǎn)，起初還可以，幾分鐘就不能堅(jiān)持，越走腿越痛。目前在上海三甲中醫(yī)院推拿科住院，推拿科醫(yī)生說(shuō)沒(méi)保守沒(méi)太大效果，昨天請(qǐng)骨科醫(yī)生會(huì)診，骨科醫(yī)生建議L4-5椎間盤(pán)手術(shù)，L3-4及L5-S1椎間盤(pán)都要一起做，需要打8顆釘子，患者很害怕，擔(dān)心的一夜沒(méi)睡。

手術(shù)的失敗之重，難以承擔(dān)！

從第一個(gè)案例來(lái)講，我們的一生路很長(zhǎng)，不是一個(gè)月，也不是一年，甚至十年也是 彈指一揮間，這個(gè)患者現(xiàn)在去我們本地醫(yī)院，醫(yī)生的意見(jiàn)也沒(méi)有再次要求他手術(shù)，這可能也是因?yàn)樘悄虿≌剂撕艽蟮脑颍部赡苁切g(shù)后再次手術(shù)的效果相對(duì)第一次會(huì)差，手術(shù)并發(fā)癥幾率很高，手術(shù)也有更大的風(fēng)險(xiǎn)性。他詢問(wèn)怎么辦時(shí)，我很尷尬也很無(wú)奈（在我沒(méi)有辦法幫他解決之時(shí)，給意見(jiàn)就是廢話和誤導(dǎo)），只能鼓勵(lì)讓他再找別的醫(yī)生看。

記得我曾遇到一個(gè)患者，在醫(yī)院剛開(kāi)始入院的時(shí)候保守，保守效果不好后，患者想做微創(chuàng)，醫(yī)生建議內(nèi)固定好，手術(shù)做完仍感疼痛，術(shù)后檢查也未找到問(wèn)題后，醫(yī)生就推薦這個(gè)患者做腰背肌鍛煉，結(jié)果鍛煉休養(yǎng)10個(gè)月后，這個(gè)患者還是疼痛。多次找這個(gè)醫(yī)生始終還是說(shuō)是肌肉問(wèn)題讓鍛煉，身體不痛苦誰(shuí)會(huì)再去醫(yī)院？不相信這個(gè)大夫何必再問(wèn)這個(gè)大夫該怎么辦？為什么先推卸責(zé)任呢，不建議病人手術(shù)前處理肌肉問(wèn)題？雖然這是個(gè)案，但是對(duì)于這個(gè)患者來(lái)說(shuō)就是100%失敗，他有權(quán)利這么說(shuō)。我從不反對(duì)手術(shù)，任何事物都有兩面性，只是看是否必要做！

追求健康，我們要走在正確的路上！

不要一顆樹(shù)上吊死

每個(gè)行業(yè)不入行，即便看的再多，也不可能懂得太深！作為從業(yè)者客觀的說(shuō)，要正確的看待手術(shù)，手術(shù)只是一個(gè)方法，而且是創(chuàng)傷很大的方法。手術(shù)未必就一定會(huì)康復(fù)，但是創(chuàng)傷是肯定一定存在。如果一家醫(yī)院要求手術(shù)，最好能換個(gè)醫(yī)院，換個(gè)醫(yī)生聽(tīng)一下別的大夫見(jiàn)解，再找一下有沒(méi)有在腰椎間盤(pán)突出的康復(fù)中口碑較好（哪怕民間的），方法你也可以接受的康復(fù)師，先溝通再嘗試。方法再好也要看操作人，不要去找方法，找一個(gè)能夠通過(guò)方法讓你康復(fù)的醫(yī)生。

要有明確的診斷

在腰腿痛發(fā)生后，我們首先要做的不是做個(gè)CT，而是通過(guò)癥狀去分析究竟哪里出問(wèn)題，是腰椎間盤(pán)突出癥壓迫神經(jīng)引起的腰痛腿疼？還是臀中肌、梨狀肌綜合征引起的腿疼？腰痛和腿疼是分開(kāi)的還是同一問(wèn)題導(dǎo)致的？(舉例，一個(gè)患者久坐腰酸，走路久了臀部外側(cè)腿外側(cè)疼痛，咳嗽打噴嚏沒(méi)感覺(jué)，雖然做CT有L4-5椎間盤(pán)突出，也極可能腰部癥狀是小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的，而臀部腿上的疼痛源于臀中肌綜合征）

準(zhǔn)確定位椎間盤(pán)

在確診是腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的癥狀后，我們也要明確的分析是哪個(gè)椎間盤(pán)引起的癥狀，第二個(gè)案例癥狀出現(xiàn)在臀部外側(cè)腿外側(cè)，假設(shè)是腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的癥狀，那么主要問(wèn)題一定是L4-5椎間盤(pán)引起的，真的就是實(shí)在沒(méi)辦法可選，必須要手術(shù)，也僅需要考慮處理L4-5椎間盤(pán)即可，L3-4和L5-S1椎間盤(pán)的同步手術(shù)就是扯蛋，如果借口是不動(dòng)手術(shù)早晚還得再發(fā)病不如早處理也是胡扯，那干脆把椎間盤(pán)從出生就一起固定得了？

懂原理，選方法

我們選擇方法的時(shí)候盡可能的要講道理，雖然很多方法即便講不通也康復(fù)很多的人。退一步說(shuō)，剛發(fā)生腰腿痛的人不治療，癥狀消失的也不在少數(shù)。久治不愈的人不適合去撞運(yùn)氣，找到原因、找到科學(xué)的方案會(huì)提高康復(fù)率，什么是好的方法？是醫(yī)生對(duì)你的病情做分析，而不是套餐，制定的方案可以讓你感覺(jué)信任、放心！不是說(shuō)辭有多好多先進(jìn)（醫(yī)療的方法最特別的一點(diǎn)是未必最先進(jìn)的一定好，一個(gè)方案要想成熟至少有十年以上的觀察追訪，急于推崇是沒(méi)道理的，很多時(shí)候方法的引進(jìn)不是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和提高，只是科技的提高，此類要慎重！），是根據(jù)你選擇的醫(yī)生他的臨床經(jīng)驗(yàn)告知你這種類型的患者是否是他常見(jiàn)的，在康復(fù)過(guò)程中是怎樣的，最后能達(dá)到一個(gè)什么樣的結(jié)果！

腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù)的核心

腰椎間盤(pán)突出癥很多患者關(guān)心的問(wèn)題——突出髓核的改變，實(shí)際上是即便可以減小也不可能恢復(fù)原狀，但是確實(shí)可以改變這種位置關(guān)系，或者說(shuō)改變這種突出物對(duì)于神經(jīng)根的刺激痛，如果是從這個(gè)方面入手，康復(fù)后的患者生活是非常穩(wěn)定的。僅僅從癥狀入手止痛，或者不處理這個(gè)位置關(guān)系，很容易再受到刺激引起癥狀，這也是醫(yī)生說(shuō)不手術(shù)得不到從根源康復(fù)的原因，可未必就是手術(shù)才能做到，手法也可以，操作原理我會(huì)單獨(dú)寫(xiě)一篇文章，有理有據(jù)有前后核磁對(duì)比，喜歡可以關(guān)注下：）。

腰椎間盤(pán)突出伴隨問(wèn)題

也不要忽略久治不愈的腰椎間盤(pán)突出伴隨的問(wèn)題，例如，腰部肌肉、筋膜的退變，腰椎小關(guān)節(jié)的紊亂，臀中肌、梨狀肌的疼痛，這些是腰椎間盤(pán)手術(shù)不能解決的，可也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥相似的癥狀，都需要考慮在內(nèi)去同步解除，只有建立一個(gè)整體的思維，針對(duì)每個(gè)患者去分析找出原因，才能從根本上去解除腰椎間盤(pán)突出癥這次引發(fā)的癥狀，才能康復(fù)率高！

今天先寫(xiě)到這里，讀友有關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的各種疑問(wèn)，小編在評(píng)論區(qū)，答疑！