測血糖是每位糖友的必備功課，除了在醫院測血糖外，在家用血糖儀測血糖更輕松簡便，可以隨時隨地掌握日常生活中的血糖情況。但是關于日常測血糖，糖尿病患者存在不少疑問，還有不少患者在監測血糖方面存在一定的誤區，今天就來說一說。問題1：家用血糖儀測的

測血糖是每位糖友的必備功課，除了在醫院測血糖外，在家用血糖儀測血糖更輕松簡便，可以隨時隨地掌握日常生活中的血糖情況。

但是關于日常測血糖，糖尿病患者存在不少疑問，還有不少患者在監測血糖方面存在一定的誤區，今天就來說一說。

問題1：家用血糖儀測的值為啥和醫院測的不一樣？

糖尿病患者要將血糖控制在目標范圍內，醫生會根據血糖監測數據來評判患者病情控制情況，這也是進行藥物調整的依據，因此，血糖數據準確性非常重要。

有心的糖友會拿自己的血糖儀檢測的數值和醫院的數值進行對比，如果數據不一致，就會認為自己的血糖儀不準。

錯誤的比較方法：

不應該簡單比較家用血糖儀和醫院的血糖儀測得的血糖數值。雖然它們測的都是毛細血管血糖，但是不同型號的血糖儀之間、不同時間、不同操作方法都會造成偏差，相互對比沒有意義。

正確的比較方法：

（1）選擇空腹時的血糖進行對比：

血生化測的是靜脈血漿血糖，血糖儀測的是毛細血管全血血糖，一般毛細血管全血血糖比靜脈血漿略低；而在空腹狀態下，兩者差別不大。因此，建議對比空腹血糖值。

（2）先測毛細血管血糖，后測靜脈血糖：

在醫院先扎手指用血糖儀測血糖后，立即抽靜脈血，這樣既可避免因疼痛刺激，造成末梢血糖應激性增高，又保證了檢測時間上的一致。

（3）允許存在偏差：

人體血糖是時刻波動的，因此，即使是同一時間點，測出來的血糖值也可能并不一樣。但只要兩者的差異在允許的范圍內，就說明自己的血糖儀是準確的。

《中國血糖監測臨床應用指南（2015）》指出：當血糖濃度＜5.6mmol/L，與醫院靜脈抽血檢查值之間差異應在±0.83mmol/L范圍內，是允許的；當血糖儀測定值≥5.6mmol/L時，其差異應在±15%范圍內。

比如：您的空腹靜脈血漿血糖值是7.0mmol/L，那么同一時間點扎手指測得的毛細血管全血血糖值在6.0~8.1mmol/L是允許的，部分血糖儀因為注冊時間早，是按照老標準生產的，因此，5.6~8.4 mmol/L（±20%）也是可以接受的，但如果血糖儀測得數值超出了上述范圍，您的血糖儀就該校準了，詳情可咨詢血糖儀銷售商。

問題2：空腹血糖控制達標，就說明病情控制不錯嗎？

嚴控血糖可減少糖尿病慢性并發癥的風險，但是不少糖友只測空腹血糖，一旦達標就放松警惕，占比時間更多的餐后血糖被拋之腦后。但越來越多的證據證明，餐后血糖的控制可能更重要。

隨著人們進食，血糖會上升，隨之機體也會分泌胰島素來降糖，最終讓血糖穩定在一定的范圍，全天24小時，處于餐后及吸收的狀態占了大約三分之二。而研究表明，餐后高血糖與心腦血管并發癥相關性更強，引起的不良后果也更嚴重。

只有空腹和餐后血糖都管理好了，才能說明血糖控制得好。

問題3：什么時間測才算空腹血糖和餐后2小時血糖？

空腹血糖反映胰島β細胞的基礎分泌功能，有的糖友把早餐前的血糖當做空腹血糖，這并不準確。

空腹血糖是指頭一天晚上10點以后不再吃東西，正常睡眠后，第二天清晨未進食時的血糖水平（相當于至少8小時沒有能量攝入）。如果睡前加餐，那么清晨起來，空腹時間不達到8小時，測的早餐前血糖不見得算空腹血糖。

餐后高血糖是導致糖尿病并發癥的重要原因，因此，糖尿病患者監測餐后2小時血糖，有助于及時發現餐后血糖異常的情況。

餐后2小時血糖一定要從吃第一口飯算起，有的人從吃完飯開始算2小時，是不對的。

問題4：測空腹和餐后2小時血糖就足夠了嗎？

對部分糖友而言，關注空腹和餐后2小時血糖并不夠。血糖在24小時內是波動的，只測2個點的血糖無法反映全天的血糖情況。如果血糖波動較大，會增加并發癥的風險，因此，建議關注多點血糖。

《中國2型糖尿病防治指南（2017）》中給出的綜合控制目標中既有空腹目標值，也有非空腹的目標值。如果你最近要去復診，建議測三餐前（空腹）、三餐后2小時血糖、睡前血糖，必要時還要加測凌晨3點的血糖。

加測餐前血糖：不同的食物升糖水平不同，我們監測餐后2小時血糖時，建議同時測一下餐前血糖，這樣可以清楚地看到血糖變化，也可以了解那些使自己血糖波動大的食物。

運動前后要測血糖：糖友規律運動有助于控糖，但是運動要防低血糖。建議運動前測一下血糖，當血糖＜5.5mmol/L時，需要補充15克碳水化合物再運動。另外，運動后也應該測血糖，這樣能搞清楚運動的降糖效果，同時，運動強度過大時，使機體處于應激狀態，可能會引起血糖升高。在做不熟悉的運動時，建議測一測運動前后的血糖。

空腹血糖高加測睡前/凌晨3點血糖：引起空腹血糖高的原因有很多，不同原因，處理方式截然不同。如果糖友睡前血糖偏高，這勢必影響到空腹血糖，這時重點調整頭一天晚上的血糖情況。如果睡前血糖不高，監測到凌晨3點的低血糖，空腹高血糖很可能是低血糖反彈形成的，這時應該減少頭一天的藥量或者增加進食。

問題5：測了糖化血紅蛋白，還要在家測血糖嗎？

有時候，醫生會要求糖尿病患者測糖化血紅蛋白（HbA1c），這個指標反映過去2~3個月的血糖控制平均水平，抽靜脈血就可以測定，幾乎不受干擾，任意時間都可以測。因此，有的患者覺得三個月測一次糖化血紅蛋白就夠了，在家再監測血糖純屬多余，這種想法是錯誤的。

醫生查看患者的血糖控制情況時，都會把日常血糖監測值和HbA1c值結合起來看。HbA1c反映的是血糖的平均水平，一般情況下，要求糖化血紅蛋白控制在7%以下，而當日常血糖波動很大（忽高忽低）時，平均之后得到的HbA1c值和控制平穩的患者數值相當，單看HbA1c就掩蓋了血糖控制不佳的事實。

問題6：光測血糖，不會記錄要不得

有不少患者養成了監測血糖的習慣，但是他們的血糖記錄拿給醫生看時，對診療幫助并不太大，原因在于沒有科學記錄。

血糖受很多因素影響，我們提供給醫生的資料越詳細，越有助于醫生判斷實際情況，分析血糖異常或控制不佳的原因。記錄血糖要寫清楚日期、測的時間點，口服藥或者胰島素的劑量；運動形式和運動時間，這些細節都需要記錄。如果飲食和平時明顯不同，或者有特殊情況，都應該記錄在血糖監測表中，好記性不如爛筆頭，做好詳細記錄，當醫生詢問時，才能準確回答。

上面關于血糖監測的疑問和誤區，您都get到了嗎？