大家好，我是陳醫(yī)生，今天我們接著聊體檢套餐中的影像學(xué)檢查如何選擇。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，目前影像學(xué)檢查手段的精細(xì)程度早已超乎想象，有些甚至顛覆了當(dāng)前的醫(yī)學(xué)認(rèn)知。傳統(tǒng)的體檢套餐的影像學(xué)檢查包括：超聲、X線、CT、MR等。經(jīng)常看到報(bào)道，某些醫(yī)院也

大家好，我是陳醫(yī)生，今天我們接著聊體檢套餐中的影像學(xué)檢查如何選擇。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，目前影像學(xué)檢查手段的精細(xì)程度早已超乎想象，有些甚至顛覆了當(dāng)前的醫(yī)學(xué)認(rèn)知。傳統(tǒng)的體檢套餐的影像學(xué)檢查包括：超聲、X線、CT、MR等。經(jīng)常看到報(bào)道，某些醫(yī)院也將PET-CT納入了體檢項(xiàng)目。由于影像檢查手段繁多，我決定從部位入手：從頭到腳，大致說一說，哪些檢查適合哪些部位。內(nèi)容多，大家可以直接看“總結(jié)”。

頭部

X線：不適合。

超聲：經(jīng)顱多普勒腦血流圖（TCD）可以判斷顱內(nèi)動(dòng)脈病變情況，有助于腦血管疾病的診斷及病因分類；

CT：可用于判斷顱內(nèi)病變：如急性的腦梗死、出血（這都是急癥）、腦軟化灶、腦腫瘤、骨病變等；

MR：顱內(nèi)CT能看的它都能看，而且看得更好；頭顱血管成像（MRA）可以無輻射、無創(chuàng)性判斷顱內(nèi)血管情況。

總結(jié)：頭部體檢首選MR，CT次之。

頸部

X線：體檢不適合。

超聲：甲狀腺（首選）、頸部血管（無創(chuàng)首選）；

CT：頸部軟組織、骨病變都能看，但是頸部CT不適合常規(guī)體檢（尤其是兒童）；

MR：頸部軟組織、骨病變都能看，而且比CT好；頸部MRA亦可用于判斷頸部血管病變情況。

總結(jié)：頸部甲狀腺、血管首選超聲，其余病變可選MR，CT不宜。

胸部

X線：以往胸片為體檢常規(guī)，現(xiàn)有被低劑量胸部CT取代之勢；鉬靶（X線的一種）雖是診斷乳腺癌重要方法之一，但是沒啥病不適合一上來就做鉬靶；

超聲：乳腺首選、心臟首選；

CT：低劑量CT逐漸取代胸部X線檢查，成為肺部篩查的首選方法；心臟、乳腺可以看，但不適合常規(guī)體檢；

MR：乳腺、心臟都可以做MR，但不建議用于體檢篩查；判斷乳腺腫瘤良惡性、心肌病變情況，MR是個(gè)不錯(cuò)的選擇；不適合做肺部篩查。

總結(jié)：乳腺、心臟首選超聲，肺部首選低劑量CT，胸片亦可納入常規(guī)。

腹部

X線：體檢不適合；

超聲：腹部實(shí)質(zhì)臟器（如肝膽胰脾腎）、輸尿管、膀胱及生殖系統(tǒng)，超聲是首先方法；亦可用于腹部血管病變的篩查；空腔臟器不適合；

CT：平掃可以看到比較明顯的實(shí)質(zhì)及空腔臟器病變，CT增強(qiáng)則更出色，但是CT增強(qiáng)不適合用于常規(guī)體檢；

MR：腹部實(shí)質(zhì)臟器亦可首選MR檢查（假如費(fèi)用不是考慮的因素），多序列、多方位成像，甚至優(yōu)于超聲；

總結(jié)：腹部實(shí)質(zhì)臟器篩查首選超聲或MR檢查（經(jīng)濟(jì)允許的情況下），CT次之。

脊柱

X線：可用于篩查脊椎骨、椎間盤病變，可用于常規(guī)體檢（因?yàn)橘M(fèi)用低）；

超聲：不適合；

CT：骨、椎間盤病變CT都可以診斷；脊髓不適合；

MR：骨、椎間盤病變首選，優(yōu)于CT；脊髓病變亦首選。

總結(jié)：脊柱體檢首選MR檢查，CT次之，平片可納入常規(guī)。

四肢

很少人會(huì)給四肢做體檢。如懷疑有病變，X線、CT和MR都可以用于發(fā)現(xiàn)病變；如懷疑軟組織或血管病變，超聲為首選，MR亦可。

特殊檢查

骨密度檢測：目前大部分醫(yī)院采用的是DXA法（雙能X線吸收法測定）測定骨質(zhì)密度，是骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”。中老年、絕經(jīng)期婦女及日常運(yùn)動(dòng)量少的人群很容易引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨折，故測定骨密度對制定治療方案是很有必要的。

PET-CT：利用核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，臨床通常用來術(shù)前腫瘤分期。目前不少醫(yī)院將PET-CT納入體檢套餐。在此，我談?wù)勛约旱目捶ǎ喝绻?jīng)濟(jì)允許，且不在乎輻射，可以用來體檢；但絕不認(rèn)同每隔一兩年做一次PET-CT，原因：1）有創(chuàng)檢查，對檢查者是有輻射的，而且輻射的危害會(huì)隨著暴露次數(shù)的增加而積累；2）剛做完P(guān)ET-CT檢查的人，短時(shí)間內(nèi)可視為一個(gè)潛在輻射源，特別是對孕婦、兒童來說。

聲明

每個(gè)體檢中心的項(xiàng)目不同，套餐設(shè)置也不一樣，最終還是需要結(jié)合自身的情況選擇適合自己的套餐。圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。

下節(jié)預(yù)告：體檢套餐那么多，應(yīng)該怎么選？（其他篇）敬請關(guān)注。