靶向藥是很多癌癥病人的救命藥。雖然國內(nèi)已經(jīng)有很多靶向藥納入了醫(yī)保，但很多靶向藥仍然需要自費(fèi)，一個(gè)月幾萬、一年百萬的比比皆是。靶向藥究竟為什么這么貴？在我國，哪些癌癥靶向藥已經(jīng)列入醫(yī)保了呢？靶向藥為什么這么貴？大家知道，惡性腫瘤藥物靶向治療主

靶向藥是很多癌癥病人的救命藥。雖然國內(nèi)已經(jīng)有很多靶向藥納入了醫(yī)保，但很多靶向藥仍然需要自費(fèi)，一個(gè)月幾萬、一年百萬的比比皆是。

靶向藥究竟為什么這么貴？在我國，哪些癌癥靶向藥已經(jīng)列入醫(yī)保了呢？

靶向藥為什么這么貴？

大家知道，惡性腫瘤藥物靶向治療主要是針對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞之中的某一個(gè)靶點(diǎn)或者某幾個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性地攻擊，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。

相對(duì)于傳統(tǒng)的針對(duì)惡性腫瘤的化學(xué)治療，藥物靶向治療很好地避免了普通化療無論青紅皂白好細(xì)胞、壞細(xì)胞通殺的弊病，靶向治療的針對(duì)性更強(qiáng)。如果拿戰(zhàn)爭(zhēng)打個(gè)比方，化療是狂轟濫炸，靶向治療則是精準(zhǔn)定向清除。

當(dāng)然，盡管靶向藥物的的確確對(duì)部分癌癥患者帶來了福音，但其高昂的價(jià)格也使得許多普通的工薪階層望而卻步。相信許多人一定會(huì)問：為何靶向藥物價(jià)格這么貴？要說明這一點(diǎn)，必須知道我們購買的靶向藥物可能包含的部分：

其一，藥物自身的研發(fā)成本。任何一種新藥從發(fā)現(xiàn)、篩選、優(yōu)化合成、臨床前期研究以及臨床研究，最后藥物通過審批都需要經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的過程，這一過程通常需要10-15年時(shí)間，耗費(fèi)資金巨大，一般至少10億美金以上，這一過程一旦某一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，所有的投資都打了水漂，可謂高風(fēng)險(xiǎn)、高收益；

其二，各種銷售和流通成本。假如是進(jìn)口藥物，是需要繳納進(jìn)口的關(guān)稅的，這一比例大約是5%-8%，這一部分是需要消費(fèi)者買單的。此外，藥物的推廣、運(yùn)輸以及各級(jí)經(jīng)銷商的層層加價(jià)也客觀上拉高了藥價(jià)。除此之外，對(duì)于進(jìn)口藥物，除進(jìn)口關(guān)稅外，還有一個(gè)稅種也不可忽視，那就是進(jìn)口增值稅，大約是17%，無疑，這最終也落在消費(fèi)者的頭上；

其三，我國藥物的審批成本。對(duì)于進(jìn)口藥物，即使在國外已經(jīng)通過了審批，假如需要進(jìn)入我國，需要重新完成臨床試驗(yàn)后才能審批通過，這些審批的成本無疑也是最終由消費(fèi)者買單。

好消息：靶向藥價(jià)格正在不斷下調(diào)！

研發(fā)、流通、審批構(gòu)成了靶向藥物價(jià)格居高不下的原因。不過，實(shí)際上，靶向藥物的價(jià)格也在不斷的下調(diào)之中。

以肺癌為例，靶向藥物剛剛上市的時(shí)候，價(jià)格高得驚人，比如服用吉非替尼，一個(gè)月的費(fèi)用在16000元左右，第三代的TKI起始價(jià)格達(dá)到5萬元每月。

好在近些年來，由于政府強(qiáng)力出手，采取國家價(jià)格談判的辦法，這兩種藥物的價(jià)格大幅下降，吉非替尼患者自費(fèi)僅僅每個(gè)月200-300元，即使第三代的奧希替尼，在進(jìn)入醫(yī)保之后每月僅僅花費(fèi)3000元左右，對(duì)比原來的價(jià)格，可以說是物美價(jià)廉。

收藏保存：這些靶向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保

實(shí)際上由于國家的介入，以往許多高不可攀的靶向藥物回到了地面，應(yīng)該說還是給普通民眾帶來了實(shí)惠。進(jìn)入醫(yī)保的靶向藥物不要太多：

非小細(xì)胞肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧西替尼、阿美替尼、安羅替尼、克唑替尼、賽瑞替尼、阿來替尼、貝伐珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制劑；

結(jié)直腸癌：西妥昔單抗、貝伐珠單抗、瑞戈非尼、呋喹替尼；

胃腸間質(zhì)瘤：瑞戈非尼、伊馬替尼、舒尼替尼；

胃癌和胃食管結(jié)合部腺癌：曲妥珠單抗、阿帕替尼；

腎細(xì)胞癌：培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依維莫司、舒尼替尼；

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：依維莫司、舒尼替尼；

乳腺癌：曲妥珠單抗、伊尼妥單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼、氟維司群；

卵巢癌、輸卵管癌或者原發(fā)性腹膜癌：奧拉帕尼、尼拉帕利；

前列腺癌：恩扎盧胺、阿比特龍；

肝細(xì)胞癌：瑞戈非尼、索拉菲尼、侖伐替尼；

甲狀腺癌：索拉菲尼；

鼻咽癌：尼妥珠單抗；

黑色素瘤：維莫非尼、曲美替尼、達(dá)拉非尼；

室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤：依維莫司；

腎血管平滑肌脂肪瘤：依維莫司；

血液腫瘤：伊馬替尼、達(dá)沙替尼、氟馬替尼、尼洛替尼、伊布替尼、澤布替尼、蘆可替尼、阿扎胞苷、利妥昔單抗、西達(dá)本胺、硼替佐米。

不過，盡管惡性腫瘤的藥物靶向治療的的確確延長了患者的生存時(shí)間，但由于惡性腫瘤的異質(zhì)性特點(diǎn)，靶向治療還是存在一段時(shí)間之后耐藥的問題，不斷地研發(fā)新的靶向抗腫瘤的藥物勢(shì)必成為必然。自然，這還是會(huì)重復(fù)既往的新藥上市→價(jià)格高昂→價(jià)格逐漸下降→進(jìn)入醫(yī)保的循環(huán)。靶向藥物治療任重道遠(yuǎn)。

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