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廣西南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”上線了，79元/人/年，專屬南寧市基本醫(yī)保參保人。不過，希望大家了解清楚保險(xiǎn)責(zé)任及報(bào)銷規(guī)則后再做決定，而不是因?yàn)樗阋司透L(fēng)買。接下來，通過7個(gè)關(guān)鍵問題，來看看南寧惠邕保值得買嗎。①是什么？②誰能買？③保什么？
廣西南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”上線了，79元/人/年，專屬南寧市基本醫(yī)保參保人。
不過，希望大家了解清楚保險(xiǎn)責(zé)任及報(bào)銷規(guī)則后再做決定，而不是因?yàn)樗阋司透L(fēng)買。
接下來，通過7個(gè)關(guān)鍵問題，來看看南寧惠邕保值得買嗎。
①是什么？
②誰能買？
③保什么？
④怎么報(bào)銷？
⑤能帶病投保嗎？
⑥異地就醫(yī)能報(bào)銷嗎？
⑦適合誰買？
一、南寧惠邕保是什么？
南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”是專屬南寧市基本醫(yī)保參保人（在保狀態(tài)）的普惠醫(yī)療保險(xiǎn)，本質(zhì)依舊是商業(yè)保險(xiǎn)，由10家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保。
特別提醒：合同于2022年6月3日0時(shí)才能生效，在此之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、誰能買南寧惠邕保？
南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”統(tǒng)一價(jià)格，無論男女老少，79元/人/年。
唯一要求：必須是南寧市基本醫(yī)保參保人且為在保狀態(tài)，包含南寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）。
三、南寧惠邕保保什么？
南寧基本醫(yī)保參保人能買的惠民保險(xiǎn)有3款，分別是八桂惠民保（已截至）、惠桂保（仍可參保）以及南寧惠邕保，三者保險(xiǎn)責(zé)任具體如下：
能報(bào)銷哪些費(fèi)用、能報(bào)銷多少，都在圖里明確寫明了，大家一定一定要仔細(xì)看圖，或者投保前仔細(xì)查看投保界面相關(guān)介紹。
可以肯定的是，三款產(chǎn)品各有優(yōu)劣，如果之前已經(jīng)買了八桂惠民保或者惠桂保，建議再補(bǔ)充南寧惠邕保。
雖然不會(huì)重復(fù)報(bào)銷，但是可以互相抵扣免賠額，最終的報(bào)銷金額會(huì)比單買其中任何一個(gè)要多，具體的報(bào)銷規(guī)則會(huì)在下篇文章詳細(xì)說明。
本篇主要單獨(dú)介紹一下南寧惠邕保，有5個(gè)注意事項(xiàng)需特別提醒：
1.沒有等待期，但2022年6月3日0時(shí)合同才會(huì)生效，在此之前的醫(yī)療費(fèi)用均不予報(bào)銷。
2.合同生效前如果已經(jīng)確診7大類特定既往癥，符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用仍可報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低。
3.看清楚可報(bào)銷范圍，并不是什么醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷。
4.每項(xiàng)責(zé)任都有各自的免賠額，報(bào)銷時(shí)會(huì)分項(xiàng)計(jì)算可賠付金額。
5.如果是特殊人群，包括特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象，醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付部分的報(bào)銷比例會(huì)提高5%，其余責(zé)任無變化。
四、南寧惠邕保怎么報(bào)銷？
為了更好理解南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”怎么報(bào)銷，我們舉個(gè)簡(jiǎn)單例子說明。
特別提醒：這一部分煩請(qǐng)仔細(xì)閱讀，要不你根本搞不清南寧惠邕保能報(bào)銷多少錢！
保單生效后，Y先生因肺癌（非特定既往癥）在南寧市某三甲醫(yī)院住院治療，累計(jì)花費(fèi)40萬，醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷18萬，剩余22萬能報(bào)銷多少呢？
第一步：剩余22萬是如何構(gòu)成的？
假設(shè)明細(xì)如下：
第二步：剩余22萬能報(bào)銷多少？
根據(jù)報(bào)銷規(guī)則：
醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用可報(bào)銷金額=（5萬-免賠額1萬）×報(bào)銷比例60%=2.4萬
醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用可報(bào)銷金額=（7萬-免賠額2萬）×報(bào)銷比例20%=1萬
院外藥店購買肺癌特定藥品”英飛凡“費(fèi)用可報(bào)銷金額=（10萬-免賠額2萬）×50%=4萬
綜上，累計(jì)可報(bào)銷金額=2.4萬+1萬+4萬=7.4萬
當(dāng)然，這確實(shí)也反映出南寧惠邕保這類惠民保險(xiǎn)的不足：報(bào)銷范圍窄、免賠額高、報(bào)銷比例低。
PS：詳細(xì)保障方案見投保界面相關(guān)內(nèi)容，報(bào)銷金額以實(shí)際為準(zhǔn)，上述案例僅作演示使用，不作為理賠依據(jù)。
五、南寧惠邕保可以帶病參保嗎？
投保前，無論患有任何疾病，均可參保南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”。
但是，合同生效前（2022年6月3日0時(shí)前）如已確診7大類特定既往癥，報(bào)銷規(guī)則如下：
7大類特定既往癥：
①惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）
②終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
③肝硬化
④缺血性心臟病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能3級(jí)及以上）
⑤腦血管疾病（腦梗死、腦出血）
⑥慢性阻塞性肺部、慢性呼吸衰竭
⑦重大器官移植術(shù)
六、異地就醫(yī)能報(bào)銷嗎？
可以！
但如果前往南寧市外的醫(yī)院就醫(yī)，需先按南寧市當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)。
1.住院費(fèi)用如未先經(jīng)過南寧市基本醫(yī)保報(bào)銷的，南寧惠邕保不予報(bào)銷。
2.已按南寧市醫(yī)保規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)的，在南寧市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用，報(bào)銷比例降低10%，其余保障責(zé)任的報(bào)銷比例不變。
3.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
七、南寧惠邕保適合誰買？
可以肯定的是，身體健康且能買常規(guī)百萬醫(yī)療險(xiǎn)的人群，就不要湊這個(gè)熱鬧、圖這個(gè)便宜了，特別是年輕人和孩子。
任何城市的惠民保，包括南寧惠邕保，其實(shí)更適合如下三類人：
1.年紀(jì)偏大人群
這部分人買常規(guī)的百萬醫(yī)療險(xiǎn)不僅價(jià)格高，健康告知也不一定能過，那就先買份南寧惠邕保。
2.已經(jīng)得過大病的人群
這部分人基本已經(jīng)告別常規(guī)的商業(yè)保險(xiǎn)了，但南寧惠邕保沒有健康告知，而且特定既往癥可買可賠。
也就是說，即使已經(jīng)確診了癌癥這些大病，仍然是可以買，后續(xù)符合保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用仍可報(bào)銷。
3.被除外承保人群
比如肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等常見疾病買保險(xiǎn)，一般會(huì)被除外承保，也就是相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。
那這種情況就可以補(bǔ)一份南寧惠邕保，上述疾病仍然屬于可報(bào)銷范圍，以防萬一。
綜上所述，對(duì)于南寧惠邕保值不值得買這個(gè)問題，關(guān)鍵看你買給誰。
再次提醒一下，南寧惠邕保這類惠民保險(xiǎn)的定位就是應(yīng)對(duì)大額醫(yī)療花費(fèi)，防止家庭因病返貧。
不管怎么樣，希望你買之前仔細(xì)看看它是怎么報(bào)銷的，而不是只圖便宜就買了。
關(guān)于南寧惠民保險(xiǎn)“南寧惠邕保”有更多疑問，可留言告訴我~
何夕