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北京生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高了!順產(chǎn)由3000猛的提到了5000,直線提升66%!生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)這個(gè)東西,大家有享受過(guò)嗎~接下來(lái)就讓我們陸續(xù)盤點(diǎn)一下,到底不同地區(qū)有哪些政策呢。北京生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)提高按照慣例,北京再次站上了講臺(tái),本次北
北京生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高了!順產(chǎn)由3000猛的提到了5000,直線提升66%!
生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)這個(gè)東西,大家有享受過(guò)嗎~接下來(lái)就讓我們陸續(xù)盤點(diǎn)一下,到底不同地區(qū)有哪些政策呢。
按照慣例,北京再次站上了講臺(tái),本次北京政策時(shí)間非常領(lǐng)先,也是全國(guó)第一個(gè)提高生育險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的城市。4月14日,北京市醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知,4月17日該通知正式被上載到官網(wǎng)。
這個(gè)消息一發(fā)出以后,迅速在互聯(lián)網(wǎng)世界引發(fā)了巨大的反響,
詳情不多贅述,這里我們特意抽幾個(gè)問(wèn)題大家非常關(guān)心的問(wèn)題分開(kāi)講講。
背景依據(jù)是什么?
《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令[2004]154號(hào))、《關(guān)于規(guī)范調(diào)整氨基酸測(cè)定等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕14號(hào))。
主要調(diào)整哪部分生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)?
一、產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)
自確定妊娠至終止妊娠,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付,高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
二、住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)
1.自然分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5000元、二級(jí)醫(yī)院4800元、一級(jí)醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級(jí)醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元)。
2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5200元、二級(jí)醫(yī)院5000元、一級(jí)醫(yī)院4950元。
3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5800元、二級(jí)醫(yī)院5600元、一級(jí)醫(yī)院5550元。
三、計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn):
門診計(jì)劃生育不分醫(yī)院等級(jí),執(zhí)行限額支付標(biāo)準(zhǔn)
總的來(lái)說(shuō)就是,其中產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人1400元提高到3000元;住院分娩順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到5000元,剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由4400元提高到5800元;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整25項(xiàng),如門診人工流產(chǎn)手術(shù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)由270元提高到770元。
尤其要注意的是,此次調(diào)整不增加單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),單位生育保險(xiǎn)繼續(xù)按照0.8%費(fèi)率并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳,個(gè)人仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
自2005年北京生育保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái),已將全部用人單位納入職工生育保險(xiǎn)范圍,實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,生育保險(xiǎn)參保人數(shù)約1160萬(wàn)人。
那么其他地方的生育保險(xiǎn)制度是怎么樣的呢?我們接著盤點(diǎn)一下。
上海的生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保是在去年11月的時(shí)候,那么到底有哪些變化呢?我們來(lái)看一下。
《關(guān)于本市落實(shí)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)事項(xiàng)的通知》根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》的要求,遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路。
基金征繳
1、統(tǒng)一征繳。合并實(shí)施后,職工生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由上海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心辦理統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一征繳,并與養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)同步推進(jìn)征繳職能劃轉(zhuǎn)工作。
2、繳費(fèi)基數(shù)。用人單位及其在職職工各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)保持一致,合并實(shí)施后,統(tǒng)一按照合并實(shí)施后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率核定應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
3、繳費(fèi)費(fèi)率。合并實(shí)施后,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為10.5%(其中,用人單位按其繳費(fèi)基數(shù)7.5%+1%的比例分別計(jì)算繳納基本醫(yī)保費(fèi),按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)保費(fèi)),個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%不變。
還有一個(gè)東西不得不說(shuō),就是16年生育保險(xiǎn)的通知,主要的內(nèi)容我們劃一下重點(diǎn)。
女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月用人單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿12個(gè)月且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿9個(gè)月的,其生育生活津貼由生育保險(xiǎn)基金按已繳費(fèi)月數(shù)÷12后所得的比例支付,剩余部分由女職工生育、流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位先行支付;
用人單位為該職工累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月或者連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月后,可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付已先行支付的費(fèi)用。
而在2009年修改后的上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法中明確寫到:
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》自2015年1月1日起施行。那么廣東的生育政策有什么特點(diǎn)呢?
其中要尤其關(guān)注第十條、第十六條
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位按照不超過(guò)本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),具體繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過(guò)所在地級(jí)以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的,按照所在地級(jí)以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。
就是說(shuō),用人單位無(wú)上月職工工資的,以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。
而根據(jù)第十六條規(guī)定職工享受生育津貼的假期天數(shù),這個(gè)非常的關(guān)鍵,因?yàn)槊刻於加薪蛸N。
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計(jì)算假期。
不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計(jì)發(fā)項(xiàng)目及期限的,從其規(guī)定。
以上就是幾個(gè)比較有代表地方,具體的情況大家可以查詢自己所在當(dāng)?shù)氐恼咝畔ⅰ?/p>
王熙
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