老陳最近健檢的時候，發(fā)現(xiàn)自己長了腎結(jié)石，做了2次體外震波之后結(jié)石還是沒打出來，醫(yī)師建議他使用內(nèi)視鏡自費，但他疑惑，一點都不痛的腎結(jié)石，難道一定要處理不可嗎？腎結(jié)石不痛，要處理嗎？大家都知道腎結(jié)石是腎臟里面，因為代謝礦物質(zhì)的途徑出現(xiàn)問題，因而

老陳最近健檢的時候，發(fā)現(xiàn)自己長了腎結(jié)石，做了2次體外震波之后結(jié)石還是沒打出來，醫(yī)師建議他使用內(nèi)視鏡自費，但他疑惑，一點都不痛的腎結(jié)石，難道一定要處理不可嗎？

腎結(jié)石不痛，要處理嗎？

大家都知道腎結(jié)石是腎臟里面，因為代謝礦物質(zhì)的途徑出現(xiàn)問題，因而形成石頭。

不過一聽到腎結(jié)石，想到的都是「痛不欲生」的畫面，輕則腰酸，重則痛到站也不是、坐也不是，甚至有人痛到冒冷汗、休克、送急診，所以只要出現(xiàn)「不會痛」的結(jié)石，大概就會覺得「好像也還好」。

不過腎結(jié)石對身體造成的傷害，并不是只有在「痛」而已，結(jié)石之所以會產(chǎn)生痛感，是因為結(jié)石掉落到輸尿管時，刮傷輸尿管，或是輸尿管為了排出結(jié)石而劇烈抖動，產(chǎn)生疼痛。

所以只要結(jié)石沒有掉落到輸尿管，也有可能整個腎臟都是大大的結(jié)石，卻一點也不痛。

但是腎臟是一個「過濾池」，連接輸尿管，本身也有許多血管，而且每天都會制造許多尿液，必須保持這些通道的暢通。

如果結(jié)石導致輸尿管堵塞，尿液就會堆積在腎臟的中心、也就是腎盂，隨著腎盂被尿液撐到膨脹，會壓迫到腎實質(zhì)、也就是腎臟進行過濾工作的地方，最后會導致尿毒癥、必須洗腎，甚至死亡。

而且結(jié)石堵住尿路口，尿液堆積在腎臟也會容易感染，造成敗血癥、菌血癥，而且猝死的幾率很高，甚至會引發(fā)腎盂腎炎。

如果拖成慢性的腎盂腎炎，就會造成腎臟纖維化，最后失去腎功能，所以無論結(jié)石會不會痛，都建議一定要處理。

該怎么選擇腎結(jié)石的處理方式？

醫(yī)生說，腎結(jié)石的處理方式大約有3種，一種是大家常聽到的體外震波碎石，這種方式不用住院也不用麻醉，但畢竟是在體外施打能量，所以如果結(jié)石很硬、或是體型比較大，效果就比較差。

而且每次震波，為了在人體可以接受的能量范圍內(nèi)，要相隔1~2個月，所以非常耗時間。

另外一種專門對付大顆結(jié)石的手術，是「經(jīng)皮穿腎取石」，醫(yī)生說，它是在體表打一個洞，建立一個通道直接通往腎臟的結(jié)石，把石頭打碎之后，再吸取出來，一次手術內(nèi)可以清除很大量的結(jié)石，效果非常好，大顆的結(jié)石基本上這種手術是第一選擇，但相對來說出血風險高。

上述這兩種都有醫(yī)保給付，而另一種使用內(nèi)視鏡的必須自費醫(yī)材，所以要付4萬～8萬元不等（依照內(nèi)視鏡的等級區(qū)分）。

醫(yī)生說，這種手術是用大約1米長的軟式內(nèi)視鏡，從尿道進入，經(jīng)過膀胱、輸尿管一直到腎臟，透過中空的管路，把雷射打進去、打碎石頭，再經(jīng)由正常排尿的路線吸出或是排出。

這種軟式輸尿管鏡的手術，優(yōu)點是沒有傷口、手術方便快速，而且可以一次清2邊腎臟的結(jié)石，隔天就能出院，也是風險最低的手術，所以沒有太多的族群限制；但手術成功率大約8成，比經(jīng)皮穿腎取石低一些。

醫(yī)生也建議，畢竟手術都有各自的風險跟優(yōu)缺點，可以多跟醫(yī)師討論身體狀況適合哪種，但他是建議2.5厘米以上的大顆結(jié)石可以使用經(jīng)皮穿腎取石，2.5厘米以下的可以考慮軟式輸尿管鏡。

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