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大家好,我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。像我們腎內(nèi)科的診室,經(jīng)常有主訴為“腰痛”的患者前來就診,其實(shí)往往很多人都不是我們腎內(nèi)科的問題,這也是很多人容易先入為主的一個地方,過于局限。針對于腰痛,我今天就來簡單談?wù)勎业目捶ā?/strong>
●其實(shí)對于腰痛,我們大體可以將其劃分為腎絞痛和普通腰痛,像腎絞痛的話多見于泌尿外科。如結(jié)石、血塊、壞死的腎乳頭等阻塞了我們的腎小管,繼而導(dǎo)致我們的輸尿管出現(xiàn)痙攣,腎盂急性擴(kuò)張,即可引發(fā)劇烈疼痛。注意了,這種疼痛的話病人往往難以用語言來描述,一般一邊比較多見。如果疼得比較厲害還會放射到我們的會陰部,尤其是像結(jié)石,急性發(fā)作時病人完全可能疼的在地上打滾。
●那么針對普通腰痛,可見于哪些方面呢?其實(shí)很多人都沒關(guān)注到,不良姿勢通常是腰椎損傷的潛在因素, 而腰椎損傷后又常常導(dǎo)致脊柱錯誤姿勢的出現(xiàn)。正常情況下我們脊柱的理想姿勢應(yīng)該是指在站立時, 由側(cè)面觀察, 顳骨、肩關(guān)節(jié)肩峰處、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)稍前方為一直線。該姿勢被認(rèn)為是理想的正確站姿,骨盆也處于中間位置, 即骨盆角大約30°左右, 不過度向前或向后傾斜,若腰椎不是處于理想姿勢, 必然會增加腰椎的負(fù)擔(dān), 繼而引起腰痛的發(fā)生。
●像脊柱前凸姿勢、懶人姿勢、平背姿勢都是引發(fā)腰痛的常見不良姿勢,當(dāng)然了,這些情況在臨床上我們可以通過肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、柔韌度訓(xùn)練及神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練來提高脊柱的穩(wěn)定性, 糾正腰椎的力學(xué)變化。像我們腎臟內(nèi)科疾病所引發(fā)的腰痛多有這樣的特點(diǎn),其一,疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛,疼痛程度的話倒沒那么劇烈;其二,多為雙側(cè)腰痛,注意了,在這;里有一種特例需要說明,就是腎靜脈血栓是可以為單側(cè)的;其三,你的疼痛與你的活動、體位如彎腰、轉(zhuǎn)身等是沒關(guān)系的,;其四,在我們的腎區(qū),疼痛一般不是壓痛,而是以叩痛多見。
●此外,像腰痛的其他常見原因有如腰肌勞損,這是由于腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的無菌性炎癥反應(yīng),如果在急性期沒有得到徹底治療會轉(zhuǎn)成慢性,則留下后遺癥;或者由于腰部受到反復(fù)的勞損、長期固定姿勢工作,久坐久站,風(fēng)寒等不良刺激,可以出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。如背部的帶狀皰疹、腰椎間盤突出、腹膜后腫瘤、胰腺病變、主動脈夾層動脈瘤等腎外病變引發(fā)的腰痛也是需要及時排除的。
其實(shí)還是一樣,就是先找出引起腰痛的原因。如果職業(yè)群體是司機(jī)、IT等,一定要當(dāng)心不要久坐,這是這類人群最常見的誘因。像一些由于不良的姿勢所導(dǎo)致的腰痛則可以選擇運(yùn)動療法進(jìn)行改善;如果經(jīng)查如CT、MRI確實(shí)是一些器質(zhì)性病變引起的,那就及時在專科就診,由于涉及范圍廣,在這我就不再過多分析。關(guān)注她健康人人關(guān)注腎健康
陳原
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