每年4月2日為“世界自閉癥關(guān)注日”。

今日王阿姨帶著自己的孫子來就診：詢問孩子是否得了自閉癥？家里一有人來，就臉紅，家長讓打招呼也不打招呼，有時還緊張，躲到一邊。上學(xué)的時候也不太愛說話，從來不主動發(fā)言。經(jīng)詢問王女士的孩子，平時與家人在一起的時候還是挺活潑的，孩子的父母在網(wǎng)上查資料認(rèn)為孩子不是自閉癥，但是王阿姨不放心。經(jīng)過詳細(xì)的診察發(fā)現(xiàn)小朋友就是靦腆的表現(xiàn)。靦腆又稱「社交沉默」，通常指：

1.社交及人際情景下表現(xiàn)為焦慮、抑制、沉默，或同時存在多種。

2.害怕被他人負(fù)面評價。靦腆是一種集合了社交焦慮及行為抑制的正常人格方面，被視為一種穩(wěn)定的氣質(zhì)類型，且相當(dāng)常見。經(jīng)過一段時間的心理治療，孩子的這種狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

什么是自閉癥呢？

自閉癥是一種先天性精神疾病，典型癥狀就是在社交能力和語言交流方面存在障礙，以及重復(fù)刻板行為。也有人把這樣的孩子稱為“來自星星的孩子”，因?yàn)樗麄兊氖澜绾臀覀兯芾斫獾氖澜缡遣煌摹Ｔ趯ψ蚤]癥的癥狀以及發(fā)病原因的不斷研究中發(fā)現(xiàn)以典型自閉癥為核心發(fā)展出一個譜系——自閉癥譜系障礙（ASD），用于更精確的劃分自閉癥的發(fā)病類型和程度。

到底有哪些癥狀會被診斷為自閉癥譜系障礙呢？

根據(jù)自閉癥譜系障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)第五版（DSM-5），自閉癥譜系障礙（ASD）有以下五大診斷標(biāo)準(zhǔn)框架:

1.在各種場景下表現(xiàn)出社會溝通和社會交往的持久性缺失。

2.有局限性的重復(fù)模式的行為、興趣或活動。

3.癥狀必須在發(fā)育早期就有所體現(xiàn)，但在社交要求不超過個人的能力的時候不會完全體現(xiàn)，或者可能被后天的學(xué)習(xí)策略所掩蓋。

4.癥狀已經(jīng)對社交、職業(yè)或者生活中某些重要的方面造成了嚴(yán)重的損害。

5.這些癥狀不能用智力殘疾（智力發(fā)育障礙）或者整體發(fā)育遲緩來解釋。智力殘疾和自閉癥譜系障礙通常會共同出現(xiàn)。如果要做出智力障礙和自閉癥譜系障礙的共同診斷，患者的社會交際應(yīng)該低于正常發(fā)育的水平。

診斷的標(biāo)準(zhǔn)對非專業(yè)人員理解可能會有一定的難度，下面我列出一些表現(xiàn)，如果孩子有這些表現(xiàn)，家長就要高度重視，及時就醫(yī)：

1.滿一周歲時仍對呼叫自己的名字沒有反應(yīng)。

2.14個月時，還從不主動用手指向感興趣或想要的東西。

3.18個月時不會玩“過家家”這種假想類的游戲。

4.回避眼神交流，喜歡獨(dú)處。

5.不關(guān)心他人情感，也極少表達(dá)自己的情感。

6.語言和言語發(fā)育明顯滯后于同齡人。

7.總是喜歡重復(fù)相同的話。

8.答非所問。

9.對環(huán)境的細(xì)微改變非常敏感，并因此煩躁不安。

10.具有某種特別偏執(zhí)的興趣，比如某個不離手的玩具。

11.喜歡機(jī)械地拍手、搖擺身體、旋轉(zhuǎn)。

12.對聲音、氣味、視覺、味覺、感覺的反應(yīng)與他人不同。

13.常常把多個玩具排成一串。

如果有這些表現(xiàn)應(yīng)該找誰看診？

1.神經(jīng)心理學(xué)專家。

2.臨床精神心理醫(yī)生。

3.兒科醫(yī)生。

4.神經(jīng)科醫(yī)生。

自閉癥對患兒的不良影響：

在學(xué)校,注意力渙散、學(xué)習(xí)成績不佳、角色轉(zhuǎn)換慢、不聽從指揮、語言技能停滯、危險行為、無法融入同學(xué)中。

在家里,穿衣、如廁、刷牙、洗澡等生活能力低下，與家人的情感交流少。孤僻，只玩簡單的游戲，不懂得表達(dá)自己的需求，玩耍后不會自己收拾。喂食困難，容易出現(xiàn)危險行為。

被證明有效的兒童自閉癥治療的方法：

1.應(yīng)用行為分析療法（ABA）

將目標(biāo)任務(wù)分解為多個小而基礎(chǔ)的片段，分別進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，減少重復(fù)和刻板行為。增加說話，玩耍和社交機(jī)會。

2.言語-語言療法

增強(qiáng)語言和實(shí)際功能之間的聯(lián)系，強(qiáng)化手勢，語調(diào)等可以輔助語言表達(dá)的技巧。盡量誘導(dǎo)患兒表達(dá)自己的需求和興趣。改善語言理解能力和社交技能。

3.作用療法（OT）

通過完成手工任務(wù)來增強(qiáng)運(yùn)動技能，改善感統(tǒng)合能力，目標(biāo)定位在認(rèn)知靈活性和日常活動積極性，提高環(huán)境適應(yīng)能力。

4.物理療法（PT）

聚焦于形成與各年齡段相應(yīng)的運(yùn)動功能，增進(jìn)力量、協(xié)調(diào)性、平衡和運(yùn)動規(guī)則。

5.社交訓(xùn)練

主要針對已經(jīng)具備較完善運(yùn)動和言語功能的自閉癥患兒，增加與周圍環(huán)境交流與溝通，改善社交技巧。

總之盡量避免過度認(rèn)知病情，同時一旦高度懷疑自閉癥一定要及時到專業(yè)醫(yī)院就診！

【本期專家】

關(guān)澤濱，沈陽市安寧醫(yī)院心理三科主任、中西醫(yī)睡眠中心主任，副教授，精神科副主任醫(yī)師，國家心理治療師，國家二級心理咨詢師。擅長失眠、焦慮、情感障礙、精神分裂癥及成年、兒童心理障礙等精神、心理疾病的診斷與治療。