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子宮內膜容受性的評估主要由以下幾方面:
一、子宮內膜超聲形態及血流評估
子宮內膜超聲形態如厚度、類型、容積、基底回聲、血流等直接反映子宮內膜狀況最直接的指標。
二、子宮內膜活檢:判斷子宮內膜容受性的金標準
1、 子宮內膜組織形態學評估:
子宮內膜胞飲突:胞飲突被認為是子宮內膜容受性建立和植入窗開放的重要形態學指標,成熟期胞飲突的出現標志著子宮內膜處于最佳狀態
2、 子宮內膜組織類固醇激素及其受體:
類固醇激素不但影響內膜厚度、形態,而且導致內膜組織結構改變。雌、孕激素通過雌激素受體、孕激素受體實現對子宮內膜的調節。
3、 子宮內膜組織局部相關因子:
子宮局部分泌的細胞因子、黏附分子及其它大分子物質對子宮內膜功能和胚胎發育、種植過程起重要的調控作用。
三、子宮內膜容受性相關基因及蛋白組學
胚胎植入是一個受多種因素精確調節的復雜過程。作為一個整體,上述因素并非單獨發揮作用,而是在機體內彼此或協同、或拮抗、或促進、或抑制,構成一個井然有序的調節網絡,共同對子宮內膜容受性發揮作用。
以上均可作為評估子宮內膜容受性的參考指標,雖然內膜組織活檢是評估的金標準,但由于是創傷性檢查,運用性差,所以臨床上我們最常用的是超聲檢查技術,隨著超聲技術的發展,對于子宮內膜容受性的評估也越來越實用及有效。
劉熙明