在各種各樣的降壓藥中，沙坦類藥物可以說(shuō)是最常見的一線降壓藥，在這類藥物中，纈沙坦又是最常見的一個(gè)藥物，作為沙坦類藥物的代表藥物，在國(guó)家不斷推進(jìn)的藥品集采過(guò)程中，纈沙坦也進(jìn)入了第三批藥品集采目錄，從2020年8月公布的集采中標(biāo)價(jià)格來(lái)看，在不同

在各種各樣的降壓藥中，沙坦類藥物可以說(shuō)是最常見的一線降壓藥，在這類藥物中，纈沙坦又是最常見的一個(gè)藥物，作為沙坦類藥物的代表藥物，在國(guó)家不斷推進(jìn)的藥品集采過(guò)程中，纈沙坦也進(jìn)入了第三批藥品集采目錄，從2020年8月公布的集采中標(biāo)價(jià)格來(lái)看，在不同區(qū)域中標(biāo)的4家企業(yè)，80mg規(guī)格的纈沙坦單粒藥物價(jià)格不超過(guò)0.25元，如果照此價(jià)格計(jì)算，患者每天服用一粒纈沙坦，一個(gè)月下來(lái)的用藥費(fèi)用不超過(guò)10元，真的是大大降低了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

解讀關(guān)于藥品集采的相關(guān)問(wèn)題

關(guān)于藥品集采價(jià)格，如何購(gòu)藥，藥品加價(jià)等問(wèn)題，很多朋友還是有很多疑問(wèn)，在這里再給大家解釋幾點(diǎn)。

關(guān)于低價(jià)藥品從哪里買到的問(wèn)題，很多朋友都在問(wèn)，首先我們要明白的是，國(guó)家?guī)Я考烧撸轻槍?duì)的公立醫(yī)院用藥量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的，而主要實(shí)施的對(duì)象也是相應(yīng)的公立醫(yī)院，因此，很多時(shí)候，想要買到價(jià)格便宜的，進(jìn)入集采的降壓藥，我們就需要去公立醫(yī)院才行。還有一點(diǎn)值得注意的是，相關(guān)產(chǎn)品集采中標(biāo)以后，真正地進(jìn)入實(shí)施階段，往往還需要幾個(gè)月的時(shí)間，不同的地域執(zhí)行的速度可能也有一定的差異，如果您去所在地的公立醫(yī)院開不到便宜的纈沙坦，那么可能就是因?yàn)榧傻漠a(chǎn)品還沒(méi)有正式在該地區(qū)落地實(shí)施。

關(guān)于集采藥品的價(jià)格，很多朋友認(rèn)識(shí)上也有誤區(qū)，一個(gè)藥的集采中標(biāo)價(jià)格，就是公立醫(yī)院的最終銷售價(jià)格，這中間不會(huì)再有差價(jià)，這正是我們實(shí)施帶量集采的目的和關(guān)鍵所在，如果我們所在的地區(qū)集采價(jià)格已經(jīng)實(shí)施，我們購(gòu)買的又是中標(biāo)的相應(yīng)廠家的產(chǎn)品，藥品的價(jià)格就是集采的中標(biāo)價(jià)格，不應(yīng)該有差異，至于具體是哪些品牌中標(biāo)，在不同的省市會(huì)有所不同，具體所在地的中標(biāo)品種，大家可以通過(guò)相應(yīng)地區(qū)的藥品集采網(wǎng)的公示來(lái)查詢下。

纈沙坦降壓效果好，重度高血壓聯(lián)合用藥推薦

說(shuō)完藥品價(jià)格的事兒，再來(lái)談?wù)劺i沙坦的降壓作用以及聯(lián)合用藥方面的相關(guān)知識(shí)。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類（ARB）類藥物的代表藥物，這類藥物的名字中都帶有沙坦兩個(gè)字，常見的還有氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等等，這類藥物通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，從而達(dá)到抑制和改善血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用，是臨床上用于高血壓控制的一線藥物。

纈沙坦作為降血壓的一線藥物，其優(yōu)點(diǎn)還是比較多的，首先是長(zhǎng)效，每天服用一次就可以達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓的效果，二是不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，相比作用機(jī)理類似的普利類降壓藥，纈沙坦發(fā)生干咳的幾率非常低，雖然可能會(huì)發(fā)生血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)，但主要是腎功能受損較嚴(yán)重的患者或本身存在排鉀障礙的朋友更值得關(guān)注；除此之外，纈沙坦在降血壓作用之外，還有一定的改善蛋白尿的效果，對(duì)于保護(hù)高血壓患者的腎臟功能，是很好的藥物。因此，這個(gè)藥物在臨床上，是用于高血壓患者的常見藥物，對(duì)于有高血壓患者的初治，中青年人高血壓的控制，高血壓合并糖尿病問(wèn)題，高血壓合并冠心病問(wèn)題的治療方案中，都經(jīng)常能夠看到纈沙坦的身影。

纈沙坦有很多優(yōu)點(diǎn)，但其降壓作用的發(fā)揮相對(duì)來(lái)說(shuō)比較平和，緩慢，通常需要服用2周左右的時(shí)間，才能夠達(dá)到最佳的降壓效果，而對(duì)于一些血壓超過(guò)160mmhg的中重度高血壓患者，單用一種藥物，往往也不能把血壓有效地控制下來(lái)，這種情況下，與其進(jìn)一步加大降壓藥的用藥劑量，聯(lián)合用藥就是更好的選擇了。對(duì)于纈沙坦的聯(lián)合用藥，我們簡(jiǎn)單的介紹一下。

纈沙坦可以和地平類藥物聯(lián)合應(yīng)用，氨氯地平，貝尼地平，非洛地平等藥物，都是常見的地平類藥物，在藥物分類上來(lái)說(shuō)，屬于鈣離子通道拮抗劑類藥物，這類藥物與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用，能夠從不同的作用靶點(diǎn)起到聯(lián)合降壓的作用，地平類藥物擴(kuò)張動(dòng)脈血管，纈沙坦抑制血管緊張，兩者作用疊加起來(lái)，能夠起到更好的降壓效果，而由于沙坦類藥物的作用，與地平類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，還可以減少地平類藥物發(fā)生腳踝水腫的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，沙坦類藥物能夠保護(hù)腎臟，地平類藥物有益于保護(hù)心臟健康，兩者聯(lián)用，不論是從增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)，還是加強(qiáng)靶向器官保護(hù)方面，都是很好的組合。

纈沙坦可以和利尿劑合用，利尿劑的有很多種類，對(duì)降血壓來(lái)說(shuō)，一般首先推薦噻嗪類的利尿劑，氫氯噻嗪，吲噠帕胺，氯噻酮等，都屬于此類藥物，纈沙坦與噻嗪類利尿劑合用，能夠一方面舒張血管，另一方面通過(guò)降低血容量，增加鈉的排泄，改善水鈉潴留來(lái)降低血壓，達(dá)到聯(lián)合降壓的作用。在不良反應(yīng)方面，纈沙坦有升高血鉀的作用，而利尿劑則可能會(huì)導(dǎo)致血鉀降低，兩者聯(lián)用，還能夠減少用藥導(dǎo)致的血鉀紊亂風(fēng)險(xiǎn)，因此，這兩種藥物的組合，也是治療中重度高血壓的常見組合。

對(duì)于一些嚴(yán)重的高血壓?jiǎn)栴}，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用都無(wú)法有效控制血壓下降的情況，在排查相關(guān)疾病引起繼發(fā)性高血壓?jiǎn)栴}的前提下，也可以考慮采用纈沙坦+地平類+噻嗪類利尿劑三藥合用的方式來(lái)聯(lián)合降壓，這三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，除了特殊的難治性高血壓以外，一般通過(guò)聯(lián)合用藥的方式，高血壓患者的血壓都能夠有效地降低到合理的達(dá)標(biāo)范圍，對(duì)于難治性的高血壓，在足量應(yīng)用利尿劑的前提下，也可以考慮加用醛固酮受體阻滯劑類藥物，來(lái)加強(qiáng)降壓效果。