氧是生命活動過程中不可缺少的一種氣體,人們一旦處于缺氧或者供氧不足的環(huán)境中,不但呼吸、血液系統(tǒng)會出現(xiàn)致命性問題，身體的其他器官也會遭受到破壞。而在有氧的世界里，機(jī)體就不可避免地存在氧化。你知道氧化和人體健康之間的關(guān)系嗎？客觀來說，氧化是人體

氧是生命活動過程中不可缺少的一種氣體, 人們一旦處于缺氧或者供氧不足的環(huán)境中, 不但呼吸、血液系統(tǒng)會出現(xiàn)致命性問題，身體的其他器官也會遭受到破壞。而在有氧的世界里，機(jī)體就不可避免地存在氧化。

你知道氧化和人體健康之間的關(guān)系嗎？

客觀來說，氧化是人體新陳代謝的另一種生理表現(xiàn)形式。不管是在大自然界中，還是在人類身上，氧化都伴隨著一個生命有機(jī)體從新生到衰老的過程。樹葉的凋黃、鐵器的生銹和人類的皺紋、衰老，都是氧化參與的結(jié)果。

正常的氧化是難以避免的，但也是機(jī)體客觀允許的。雖然氧化的本質(zhì)是機(jī)體細(xì)胞利用氧氣制造能量，其結(jié)果會產(chǎn)生以高能氧氣分子形式存在的廢物，但是在機(jī)體持續(xù)的氧化進(jìn)程中，抗氧化機(jī)制也會同步存在，并和氧化保持生理意義上的平衡。但是，如果在某種環(huán)境下，機(jī)體內(nèi)部的氧化機(jī)制和抗氧化機(jī)制失去平衡，則會產(chǎn)生氧化應(yīng)激。

從病理角度分析，氧化應(yīng)激對機(jī)體的健康是不利的。氧化應(yīng)激被證明參與了多種疾病的發(fā)生，尤其是衰老性疾病，比如生理性衰老、動脈粥樣硬化、心血管疾病、神經(jīng)退行性病變和男性勃起功能障礙（英文簡稱ED）等。

其中，ED是男性尤其是中老年男性的常見病和多發(fā)病，是最常見的男性功能障礙疾病之一。近年來，大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)報道和實驗研究證實，氧化應(yīng)激可通過多種生理、病理機(jī)制，提高男性ED的患病風(fēng)險和發(fā)病程度。

研究發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激不但參與了男性ED的發(fā)生、發(fā)展，同時氧化應(yīng)激引起的衰老、動脈粥樣硬化、心血管問題和神經(jīng)退行性病變等多種生理病理問題，也同樣被發(fā)現(xiàn)是男性ED的重要危險因素之一。所以，在人體氧化應(yīng)激的直接作用下、在人體氧化應(yīng)激引起的動脈粥樣硬化、心血管等問題間接作用下，近年來男性ED的發(fā)病率越來越高。

使用抗氧化劑是對付氧化應(yīng)激的有利措施

所以，如何避免氧化應(yīng)激、如何更好地防治氧化應(yīng)激引起的多種生理病理問題，是降低ED患病風(fēng)險、減輕ED發(fā)病程度的重要臨床治療手段。研究發(fā)現(xiàn)，及時的抗氧化治療是防治氧化應(yīng)激、并同時降低氧化應(yīng)激產(chǎn)生的多種生理病理問題的重要治療方案。臨床上，我們把用于抗氧化治療的藥物稱之為“抗氧化劑”，這些藥物包括輔酶Q10、維生素C和維生素E等。

其中，輔酶Q10是人體最重要的輔酶之一，具有促進(jìn)新陳代謝、提高機(jī)體非特異性免疫和增強(qiáng)抗氧化能力等作用。國內(nèi)外大量的文獻(xiàn)報道和實驗研究證實輔酶Q10，在人體內(nèi)能夠進(jìn)行有效的抗氧化治療，維持細(xì)胞活性氧的生成和抗氧化能力之間的平衡，對于改善和治療氧化應(yīng)激具有重要臨床意義。

那么，現(xiàn)在作者就通過文章，來為大家通俗、細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)年U述，輔酶Q10對于男性ED患者補(bǔ)充的意義如何？以及對于符合輔酶Q10抗氧化治療的男性ED患者而言，輔酶Q10的劑量和療程該如何去把握和衡量。

溫馨提醒：在文章分析的過程中，作者會盡量用通俗易懂的描述，但如果偶爾涉及一兩個專業(yè)詞匯，并不會影響整篇文章的閱讀。同時，對于讀者而言，閱讀醫(yī)學(xué)科普文章的益處除了找到相關(guān)問題的答案之外，更多的時候是在文章作者闡述結(jié)果的過程中，讀者能夠?qū)W到衍生出來的醫(yī)學(xué)、生理和病理知識，獲得將這些健康知識融會貫通的能力，為健康進(jìn)行全方位的自我解讀。

先來簡單了解一下，氧化應(yīng)激的具體定義是什么？

氧化應(yīng)激的本質(zhì)，就是氧化機(jī)制和抗氧化機(jī)制之間的平衡失調(diào)，具體表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)活性氧的生成（ROS）和抗氧化能力之間失去平衡，包括活性氧的增多、抗氧化的不足等。在很多情況下，活性氧超量增多和抗氧化能力不足會同時存在。

活性氧是機(jī)體在氧化過程中產(chǎn)生的細(xì)胞分子，包括超氧陰離子（O2-）、過氧化氫、次氯酸等，簡單理解就是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞在新陳代謝、消耗食物和制造能量過程中，產(chǎn)生的以高能氧氣分子形式存在的自由基。

客觀來說，活性氧是細(xì)胞代謝的有害產(chǎn)物，因為氧化應(yīng)激產(chǎn)生的活性氧超量，會引起脂類、蛋白質(zhì)和核酸的損傷。但在某種意義上，活性氧也具有一定的生理意義，因為適當(dāng)氧化產(chǎn)生的少量活性氧，被發(fā)現(xiàn)是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和基因調(diào)控的重要參與分子。

氧化應(yīng)激的產(chǎn)生既有內(nèi)部因素，也有外部因素。外部因素包括環(huán)境因素等，比如接觸環(huán)境污染、石油化工制品和重金屬等；而內(nèi)部因素最主要是機(jī)體內(nèi)部的急慢性感染、血壓血糖血脂異常等。氧化應(yīng)激的出現(xiàn)，除了內(nèi)外部因素之外，還和生活方式關(guān)聯(lián)密切，吸煙、喝酒、不運(yùn)動和運(yùn)動過度、高油高脂飲食和日曬過多等，都會加重氧化應(yīng)激的程度。

氧化應(yīng)激和男性ED之間有什么關(guān)系？

氧化應(yīng)激引起的男性ED，其生理病理機(jī)制十分復(fù)雜，涉及血管、神經(jīng)和內(nèi)分泌多個方面。但根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道和實驗研究顯示，氧化應(yīng)激引起男性ED的機(jī)制，主要和超氧陰離子自由基、高脂血癥、糖尿病和高血壓等因素有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，超氧陰離子自由基可以和一氧化氮（NO）反應(yīng)，產(chǎn)生過氧化亞硝酸鹽（ONOO-）。而一氧化氮是男性海綿體血管平滑肌細(xì)胞，分泌的一種能夠擴(kuò)張血管的活性因子。同時，一氧化氮也是一種信號分子，在男性海綿體血管擴(kuò)張過程中，充當(dāng)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)過程中的重要神經(jīng)遞質(zhì)，維持男性正常的勃起功能。

當(dāng)超氧陰離子和一氧化氮發(fā)生反應(yīng)，便會消耗海綿體血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的一氧化氮，使一氧化氮的生物利用度減少，從而影響一氧化氮對海綿體血管的擴(kuò)張作用，也干擾了一氧化氮作為神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控海綿體血管擴(kuò)張的生理過程。在一氧化氮利用度減少的情況下，超氧化物歧化酶（SOD）的抗氧化能力下降，氧化應(yīng)激進(jìn)一步加重，由一氧化氮介導(dǎo)的海綿體血管平滑肌擴(kuò)張機(jī)制進(jìn)一步受到損壞，繼而誘導(dǎo)ED的發(fā)生。

除此之外，氧化應(yīng)激產(chǎn)生超氧陰離子、以及超氧陰離子和一氧化氮產(chǎn)生的亞硝酸鹽，二者均可以不同程度的誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡，同時還可以和其他氧化應(yīng)激產(chǎn)生的其他自由基，增強(qiáng)血小板和粒細(xì)胞黏附于海綿體血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞表面，繼而誘導(dǎo)海綿體血管內(nèi)皮釋放血栓素A2-，介導(dǎo)海綿體平滑肌、血管平滑肌處于收縮的狀態(tài)，加重ED的發(fā)生程度。

除了降低一氧化氮的生物利用度、介導(dǎo)海綿體平滑肌血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡之外，氧化應(yīng)激也參與了高血脂、高血壓和高血糖的發(fā)生。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道和實驗研究顯示，在高血壓、高脂血癥和糖尿病機(jī)體內(nèi)，氧化應(yīng)激造成的活性氧高度表達(dá)，同時超氧化物歧化酶、過氧化氫酶（CAT）和谷胱甘肽（GPX）等具有抗氧化活性的酶生成減少。

而高血脂、高血壓和高血糖被證明是發(fā)生ED的重要危險因素之一。流行病學(xué)研究證明，高血脂、高血糖和高血壓患者發(fā)生ED的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常同齡男性。生理研究發(fā)現(xiàn)，氧化應(yīng)激產(chǎn)生的超量活性氧、以及自由基等物質(zhì)，會造成脂質(zhì)過氧化、動脈粥樣硬化等病理機(jī)制，從而增加高血脂、高血壓和高血糖的發(fā)病風(fēng)險，最終造成ED的發(fā)病風(fēng)險增加、病情癥狀加重。

運(yùn)用輔酶Q10治療男性ED的意義

臨床上，ED的首選藥物治療是PDE5抑制劑。西地那非是世界上第一種PDE5抑制劑，1998年西地那非在美國被FDA批準(zhǔn)上市，用于治療男性ED具有巨大的臨床意義。

盡管隨著時間的不斷推移，相關(guān)領(lǐng)域?qū)DE5抑制劑的研究越來越深，大量的PDE5抑制劑在臨床中被廣泛運(yùn)用。但由于需要單次按需服用、不能與硝酸酯類合用、價格較高、有效率個體差異大、無法逆轉(zhuǎn)和預(yù)防ED的進(jìn)展等因素，所以對于ED患者而言，PDE5抑制劑整體使用依從性較低。

而隨著近年來相關(guān)領(lǐng)域?qū)D的研究越來越深，ED被發(fā)現(xiàn)和氧化應(yīng)激、活性氧化物、超量自由基等具有密切的生理病理關(guān)聯(lián)，所以圍繞ED的抗氧化治療日益受到相關(guān)領(lǐng)域的重視。目前，根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道和實驗研究顯示，使用抗氧化劑及時的干預(yù)氧化應(yīng)激，減少活性氧化物的生成，避免超量自由基造成的脂質(zhì)過氧化、血管內(nèi)皮功能損害和動脈血管粥樣硬化等病理過程，是降低并減輕男性ED的有效臨床干預(yù)手段。

而輔酶Q10對比其他抗氧化劑，被證明在機(jī)體呼吸鏈的電子傳遞以及質(zhì)子位移中起重要作用。同時輔酶Q10作為抗氧化劑，也同時具有代謝激活劑的功效，可激活細(xì)胞代謝和細(xì)胞呼吸，是線粒體氧化磷酸反應(yīng)中幾種重要酶的輔助成分。除了作為生物體內(nèi)重要的抗氧劑之外，輔酶Q10也被證明是一種非特異性免疫增強(qiáng)劑。

除此之外，輔酶Q10對于男性ED患者而言，能夠清除超量自由基，減少氧化應(yīng)激、改善線粒體功能障礙，減少活性氧貨物誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。同時，對于合并有高血壓、高血脂和高血糖的ED患者而言，輔酶Q10可作為生物體細(xì)胞自身的抗氧化劑、激活劑和遞氫體，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、過氧化氫酶等抗氧化酶的功能，避免高血糖、高血脂和高血壓患者細(xì)胞內(nèi)的高活性氧化物表達(dá)，更好地干預(yù)或者延緩氧化應(yīng)激誘導(dǎo)ED的發(fā)生，也能夠進(jìn)一步減少ED患者發(fā)生高血壓、高血糖等高危風(fēng)險因素，協(xié)同兼顧ED的隨訪、防治和干預(yù)。

男性ED補(bǔ)充輔酶Q10的療程和劑量，具體是多少？

一般情況下，人體可以合成輔酶Q10,但合成過程復(fù)雜，因為受到基因、年齡、營養(yǎng)、基礎(chǔ)疾病和藥物等因素的影響。生理研究認(rèn)為，人在出生時，體內(nèi)的輔酶Q10含量是比較低的，到20歲左右時含量達(dá)到高峰，但是在25歲以后合成能力逐漸下降。有研究顯示，77歲的老人比20歲的年輕人，心肌中的輔酶Q10含量減少超過50%。

目前醫(yī)藥市場上，輔酶Q10分為藥品和保健食品制劑兩種，2006年相關(guān)部門批準(zhǔn)輔酶Q10用于保健食品售賣。同時根據(jù)市場監(jiān)督管理總局2021年3月1日實施的《保健食品原料目錄輔酶Q10》中顯示，輔酶Q10作為保健食品，被允許聲稱的功能有抗氧化和增強(qiáng)免疫力兩種作用，推薦具有適應(yīng)癥的人群用量是每日30毫克-50毫克。而輔酶Q10的藥品，一般有效規(guī)格劑量是10毫克，對于合乎藥物適應(yīng)癥的患者而言，一般推薦劑量是每日3次，每次10毫克。

男性ED補(bǔ)充輔酶Q10的注意事項

由于不同機(jī)體，其年齡、代謝率和健康程度存在差異，同時氧化應(yīng)激等病理生理無法定量評估，所以對于男性ED患者而言，攝入何種制劑的輔酶Q10仍然存在不同定論。在臨床上，輔酶Q10如果用于中老年男性ED患者，如果協(xié)同存在高血壓、高血脂和高血糖等因素，那么需要在醫(yī)生評估下，做到針對性評估補(bǔ)充攝入，協(xié)同干預(yù)治療男性ED。同時，因為輔酶Q10的很多作用仍在研究和探討中，所以對于補(bǔ)充攝取輔酶Q10的患者而言，其療程也需要做到“因病制宜”。

雖然合成輔酶Q10的途徑較為復(fù)雜，但人體仍然可以通過膳食攝入輔酶Q10，在動物食品中，內(nèi)臟組織輔酶Q10含量較高，其次是秋刀魚、沙丁魚、牛肉和豬肉等。而某些植物性食物中，包括大豆、花生、芝麻、開心果和椰菜西藍(lán)花等，也具有輔酶Q10。

所以對于身體健康狀況良好的成年男性來說，如果沒有基礎(chǔ)疾病，并能夠能夠通過飲食攝入充足的輔酶Q10，則并不需要通過額外補(bǔ)充輔酶Q10保健品來避免氧化應(yīng)激。而對于年齡較大的ED男性，如果膳食結(jié)構(gòu)缺乏輔酶Q10，并同時存在代謝異常和“三高”等病理問題，則可以在醫(yī)生的評估指導(dǎo)下，通過外源性因素補(bǔ)充一定的輔酶Q10。

寫在最后

客觀來說，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的提升、生活物質(zhì)水平的改善，高血壓、高血脂和高血糖等慢性基礎(chǔ)疾病患病率越來越高。同時，在人口老齡化的加劇的社會環(huán)境下，高血壓、高血糖和高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病患病群體越來越多，在這種情況下，男性健康問題愈發(fā)突出。而在年齡、“三高”等因素作用下，人體因為氧化應(yīng)激造成的活性氧化物、以及超量自由基等，能夠通過降低一氧化氮的生物利用率、以及通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮凋亡等機(jī)制，提高男性發(fā)生ED的風(fēng)險。

同時，對于高血壓、高血糖和高血脂患者而言，其機(jī)體內(nèi)部介導(dǎo)的氧化應(yīng)激更為嚴(yán)重，ED的患病風(fēng)險和患病程度進(jìn)一步提高，通過運(yùn)用輔酶Q10作為抗氧劑及時的抗氧化治療，能夠避免活性氧化物對機(jī)體細(xì)胞的破壞，避免或者減輕超量自由基介導(dǎo)下的男性ED病程。由于輔酶Q10很多作用仍在研究和探討中，同時氧化應(yīng)激引起的ED機(jī)制較為復(fù)雜，所以更多關(guān)于輔酶Q10一類的抗氧化劑治療ED，其生理作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究和拓展。