孫強(qiáng)(化名)，54歲，糖尿病4年，一開始主要吃降糖藥，效果不理想，便改成打胰島素，之后血糖保持穩(wěn)定，一般空腹血糖在7左右，餐后血糖有時高到10、11，打完針能降下去。一個月前，孫強(qiáng)明明血糖還算正常，也沒有不適癥狀，可突然就腦梗住院了，幸虧搶

孫強(qiáng)(化名)，54歲，糖尿病4年，一開始主要吃降糖藥，效果不理想，便改成打胰島素，之后血糖保持穩(wěn)定，一般空腹血糖在7左右，餐后血糖有時高到10、11，打完針能降下去。

一個月前，孫強(qiáng)明明血糖還算正常，也沒有不適癥狀，可突然就腦梗住院了，幸虧搶救及時，救回一條命。這件事兒讓他特別郁悶。

主治醫(yī)師解釋，很多糖友從表面上看沒事，但空腹血糖和餐后血糖的最高差值達(dá)到4，波動較大，容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而誘發(fā)一系列心腦血管疾病。

醫(yī)生提醒，糖尿病患者一定要嚴(yán)格控制好血糖，不能覺得差不多、沒不適表現(xiàn)就行。

一、老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)出爐

糖尿病如果沒有及時治療，多種并發(fā)癥都會找上門，心、腦、腎、眼、下肢等全身組織器官都會受到牽連，從而導(dǎo)致足壞疽、尿毒癥、冠心病、腦卒中、失明等嚴(yán)重后果。想要防止糖尿病并發(fā)癥，最關(guān)鍵是要控制好血糖。

對于糖尿病前期患者，空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下，避免發(fā)展成糖尿病。

根據(jù)最新發(fā)布的《中國1型糖尿病診治指南》、《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》，一般成年1型和2糖尿病患者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)建議如下：空腹血糖4.4-7.0mmol/L；餐后血糖≤10mmol/L。

而對于老年2型糖尿病患者，具有伴發(fā)病多、低血糖風(fēng)險高等特點，所以在控制血糖時要全面評估治療獲益與風(fēng)險的平衡，治療策略應(yīng)以改善生活質(zhì)量為主，根據(jù)具體情況定制治療方案，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

相比以前，最新版的指南給出更為具體詳細(xì)的降糖標(biāo)準(zhǔn)，同時老年人在控制血糖時要謹(jǐn)記3條原則：①不因血糖過高而出現(xiàn)明顯的糖尿病表現(xiàn)；②不因血糖過高而提升感染的幾率；③不因血糖過高而出現(xiàn)高血糖危象。高血糖危象包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性綜合征。

二、睡覺出現(xiàn)5個表現(xiàn)，血糖太高了

糖尿病并發(fā)癥在出現(xiàn)前并非無跡可尋，只是有些先兆容易被患者忽視，因此糖友平時要多加留意，一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時就醫(yī)，避免危害全身多個器官組織。

1、手腳發(fā)麻

這是糖尿病比較多見的并發(fā)癥狀，糖尿病可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，這些神經(jīng)主要負(fù)責(zé)身體的各項運動與感覺，還支配內(nèi)臟器官的正常運行，一旦受損，就可能出現(xiàn)手腳發(fā)麻的情況，常有以下特征：對稱型、由下往上發(fā)展、從遠(yuǎn)端開始，除了發(fā)麻，還有蟻行感。

2、汗出異常

部分糖友會出現(xiàn)出汗量過多或過少、上半身出汗但下半身不出汗、皮膚干燥不出汗等異常現(xiàn)象，睡眠時亦可發(fā)生，這主要是糖尿病導(dǎo)致自主神經(jīng)功能受損紊亂，汗腺分泌異常。

3、腰酸背疼

糖友總是感覺腰酸背疼，且有明顯的駝背情況，多半是骨質(zhì)疏松了。血糖較高時，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也會大量流失，再加上胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足、骨基質(zhì)減少減少，就容易引起骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)腰酸背疼的情況。

4、容易口渴

血糖一直處于較高狀態(tài)，可刺激血管內(nèi)皮神經(jīng)感受器，從而發(fā)出口渴的信號，因此血糖升高時糖友喝水量也會增多。

5、醒后口臭

如果血糖長期控制不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、繼發(fā)感染，出現(xiàn)牙周感染、牙齒松動、口臭等表現(xiàn)，尤其是睡了一夜醒來，口臭更嚴(yán)重。

如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，說明血糖可能不穩(wěn)了了，要及時咨詢醫(yī)生，想辦法控制住。

三、吃對飯，血糖就穩(wěn)了一半

“控制糖尿病，一半在于吃”，想要有效控糖，合理飲食很重要，尤其是安排好一日三餐。

據(jù)《中國居民膳食指南》建議，對于單純進(jìn)行飲食調(diào)理的糖友，最好將全日主食分開攝入，分到三餐或多餐，定時定量，不僅能減少胰腺負(fù)擔(dān)，避免血糖過高，還能減少低血糖的出現(xiàn)。

三餐的時間也要有規(guī)律，一般早上7：00～8：00進(jìn)食最佳，種類要豐富；午餐11：00-13：00進(jìn)食最佳，這時人體所剩能量較低，可進(jìn)食高能量、高營養(yǎng)食物；晚餐17：00～19：00進(jìn)食最佳，種類豐富，支持八分飽。

再簡單介紹一下飲食搭配。

糖尿病患者的飲食原則是合理搭配，保證全面充足的營養(yǎng)，食物種類盡量多樣化，以谷類為主，多吃新鮮的蔬菜水果、薯類，多吃奶類、豆類及其制品，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，同時少吃肥肉、葷油、油炸、油煎食物。

如果能堅持做到這些，再配合運動、按時按量服藥或打胰島素，就可以很好地控制住血糖，避免并發(fā)癥。

結(jié)語

控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥是糖友們要關(guān)心的“頭等大事”，平時要密切關(guān)注血糖水平，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)及時就醫(yī)，同時做好一日三餐的安排，健康生活。

參考資料：

[1]糖尿病人突發(fā)腦梗，只因犯了1個小錯誤！.糖友大聯(lián)盟 .2020-11-12

[2]2021年最新血糖標(biāo)準(zhǔn)來了！各類糖尿病人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？.HS糖友之家 3月18日

[3]「10個信號」提示血糖正在失控，糖尿病并發(fā)癥來了！.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病.2020-07-27